認識心肌梗塞

【聯合報╱蘇聰明�高雄市新復興中醫診所院長】

內定內政部長廖風德猝死，引起大眾對心臟病的重視。心肌梗塞是國內男性心臟病發生率第一名，罹病原因雖十分複雜，但與「冠狀動脈粥樣硬化」關係密切。

心肌梗塞屬中醫真心痛，主要是冠狀動脈供血不足，心肌發生急性、短暫性缺血缺氧所引起的症狀，臨床表現為胸骨後或心前區突然發生壓迫感或悶痛，伴有惡心、面色蒼白、煩燥心悸、呼吸短促、冒冷汗等現象，且大多有高血壓、高膽固醇及糖尿病史。

中醫認為，心肌梗塞多因寒冷刺激、飲食不節、勞累過度、情緒不穩或臟腑虛衰等多種因素，引起冠狀血管痙攣及管腔變硬、狹窄，導致心血瘀塞而發生疼痛。這種疼痛有時也可能放射至脖子、下巴、左肩、左上臂內側、肩胛骨及上腹部。

一般來說，心肌梗塞發作的時間通常為1至5分鐘，多半發生在左前胸，患者常在情緒比較激動，或劇烈活動讓心臟需要更費力時發生絞痛，經休息或含服舌下含片後，疼痛可迅速消失。

以中醫的原理來說明，若心臟供血出問題，就如同水管裡沒有水或水量不足，即使更換水管或水龍頭也於事無補，治療需從益氣活血方向著手，讓「心氣足，心血通」，才能達到治本的效果。

所以中醫在臨床上，常使用補氣通血的方劑「養心化瘀湯」為主劑，來提高心肌功能，改善心肌缺血、缺氧狀態。由於中醫的補心益氣藥，可增強心臟功能，改善冠狀動脈供血不足，活血化瘀藥可溶解冠狀動脈血栓，降低血液黏稠度，所以對心絞痛，常有良效。

不過，若發現心絞痛持續5分鐘以上，休息或用舌下含片均不見好轉，且合併冒冷汗等情形，即有可能是嚴重心肌梗塞警訊，尋求西醫治療較能避免危險，出院後的調養上，選擇中醫療法適可發揮除瘀通絡，補氣養血的特長，防止手術後再度阻塞。

除了藥物治療，還可輔以食療或針灸來減輕心絞痛病情，例如用豬瘦肉125公克，撒入三七末10公克，放瓷碗內，隔水蒸熟，飯前1小時食用，每2至3日一次，或針刺內關、心俞、神門、三陰交等穴，達到通經絡、調血氣的效果。

另外，最好少吃高膽固醇食物，忌抽菸，過量飲酒、適度運動、維持正常體重，避免情緒過激，並積極控制血壓、血脂及血糖，都是「安心」之道。