自我療護 (Self-medicaion)

前不少民眾一有小毛病就上醫院，反而忽略自我保健的責任；事實上，民眾應學習某些自我療護(Self-medicaion)的觀念，例如在感冒流行季節就應少去公共場所，一旦染病要多休息、多喝水，也許不必吃藥就可康復。二成的感冒病患會有持續發燒、咳嗽或有其他併發症，這時才需要求醫，若小病也要到醫學中心，健保豈能維持長久？

根據健保局統計，現行仍納給付的1200多項指示用藥，健保每年需支出23億元，其中以俗稱胃乳片的制酸劑用量最大，一年花費多達11億，其次是一般皮膚外用藥、鎮咳止痰藥。舉制酸劑為例說，國人常以吃藥傷胃為由，要求處方時多開一種胃藥，而醫院也樂於配合；事實上，這種胃乳片是多餘的，只有極少數服用阿斯匹靈、抗風濕性關節炎用藥的患者，才需搭配胃藥。

此外，根據健保局統計，國內每年用於支付治療感冒的醫療費用高達250億元，但早有專家建議，健保應省去這類輕症疾病的給付。世界衛生組織(WHO)曾發表研究指出，民眾發生頭痛、咳嗽、感冒等輕症時，若能先自我療護而不上醫院，對節省國家整體醫療支出大有幫助，而且民眾既可省去掛號費、部分負擔的費用，也可省下到醫院排隊看病的時間。

健保局與衛生署在宣布指示用藥不給付後，希望導引我們就醫、用藥行為至那一個方向？不給付的十大類指示用藥中，其實可以概分成與自我療護的必需用藥與非治療必需的用藥兩大類。因此，健保局已針對十大類指示用藥，包括胃腸藥(制酸劑)、解熱鎮痛劑、綜合感冒藥、鎮咳去痰藥、抗組織胺、一般皮膚外用藥、一般眼科用藥、止（緩）瀉劑、鎮暈藥、驅蟲劑等，計畫列為不給付範圍。指示用藥不給付的規劃並非始自今日，早在健保開辦之初，這個想法就不斷地提出來，換句話說，不給付案早已規畫成熟。但是，衛生單位在這議題上熱身這麼多年後，不知貢獻了多少心力？根據該局初步擬定的方案，甲案是分批實施，乙案則是一次上路；近日健保局將與醫藥界、相關團體及健保醫療支付委員會研商，並送衛生署核定，最快七月就可定案。

隨著國民所得、知識水平提高，自我療護的意識抬頭，及全球長壽化趨勢，在在形成消費者對保健保養與健康息息相關的營養、體重控制、壓力管理、傷害和疾病預防資訊的渴望，以及建立及維持健康生活型態的資訊俯拾皆是；在家中自我照護或職場安全處理，常見醫藥資訊或許能省你跑一趟醫院或急診室，並學到何時需要自我療護。

將指示用藥(藥局有賣)從健保給付項目中去掉，改變民眾的用藥習慣，並非不可能、也不一定就損及民眾權益，甚或還有利病患，只是衛生主管單位、健保局、甚至我們的自我療護(Self-medicaion)再教育、民眾衛生宣導等都準備好了嗎？