從陳定南病逝~談肺癌殺手

罹患肺腺癌的前法務部長陳定南昨病逝，其實，肺癌早已是國人第一大癌症殺手，一年奪走七千多條人命，今年稍早，藝人吳桓、舞蹈家羅曼菲等人也都命喪其手。

長庚醫院胸腔內科醫師劉文德表示，肺癌因難以早期發現，加上其生成的確切機轉、原因未明，因此，患者多半晚期才發現，存活不佳；根據衛生署統計，癌症十大死因中，肺癌高居女性第一、男性第二位 。

他說明，肺癌可分為非小細胞肺癌，如鱗狀細胞癌、腺癌、支氣管肺泡癌、大細胞癌等，以及小細胞肺癌兩大類；國內患者高達80%為非小細胞肺癌，僅20%為小細胞肺癌。

陳定南所罹患的肺腺癌即屬非小細胞肺癌，劉文德指出，近年來，肺腺癌罹患率越來越高，但發現時多已是末期，患者平均僅剩一年半的壽命。

劉文德強調，肺癌的存活時間與能否早期發現有關。早期發現，可以開刀切除，五年存活率極高，甚至有可能治癒；但如果較晚發現，只能靠藥物、放療、化療，五年存活率不到20%。

值得一提的是，近年發展出不少「標靶療法」，對於局部晚期及末期病患，可藉由抑制癌細胞，而延長存活時間，減輕化學治療的不適。傳統的一、二線治療以化療為主，若無明顯成效，才考慮標靶治療。

目前的標靶治療藥物，包括Iressa（艾瑞莎）、Tarceva（得舒緩），可用於化療失敗的非小細胞肺癌，而Avastin（癌思停）則可抑制腫瘤新生血管。由於標靶治療的副作用輕微，僅如青春痘、皮膚乾裂、腸胃道不適等，遠比化療副作用少，所以，儘管健保尚未給付、或有條件給付這些藥物，不少病患仍趨之若鶩。

不過，標靶治療的效果非百分之百；劉文德便表示，像羅曼菲當初也曾採取標靶治療，初期症狀雖改善，仍在一年半後復發過世，「所以，標靶療法僅延長存活時間，不見得對每個病人都有效。」

他呼籲，對抗肺癌唯一的方法是定期檢查，凡40歲以上、老菸槍，或經常暴露在二手菸、化學工廠等地的人、機車族與長期暴露油煙環境的家庭主婦，或有肺癌家族史者，都是高危險群，每年應至少照一次X光，但因X光檢查僅能發現較大的病灶，因此可自費幾千元，加做電腦斷層掃描。