抗癌病人 你要怎麼吃？

成佳憲（臺大醫院放射腫瘤科主任）「醫生，得癌症有那些不能吃？」這是病患最常問的問題，其實癌症病患應攝取充足均衡的營養，而非限制自己的飲食。台灣病患對於癌症飲食仍存有許多禁忌與迷思，但病患在進行放射治療時，需要充足營養以維持良好體力，實在不該有任何的飲食禁忌。在飲食上諸多限制，反而會造成病患營養不良，影響病人的治療中斷、導致細胞組織無法自我修護、或是藥物作用困難等情況。

目前外科手術、放射治療與化學治療，是最常被運用在癌症治療上的鐵三角。良好的營養照顧可以幫助癌症病患術後復原進度，一般接受手術的癌症病人應該在術後的三到六週就開始進行後續的放射治療，若病人傷口復原狀況不佳，便建議他們攝取專業營養補充品，以便維持體力，否則將無法進行後續的放射治療，進而延誤整個治療過程。

★營養不夠可能錯失治療黃金期

目前放射治療是運用最廣泛的治療方式，平均有50％∼60％的癌症病患都會接受放射治療，因放射治療對細胞挑戰極大，需連續數周的療程，利用高能量的照射殺死癌細胞，並盡量避免影響周圍的正常細胞，因此治療過程極為嚴苛；若在治療過程中，病人營養狀況不佳，將無法幫助正常細胞修復，而延誤整個治療過程，甚至可能造成治療被迫中斷，因而錯失治療的黃金關鍵期。

★治療前期營養攝取很重要

因此，在此特別建議病人在進行治療前，應做好營養照顧，並養成每週紀錄自我體重的基本功，以作為迎戰後續一連串嚴苛治療的籌碼。尤其是對於目前常見合併化療與放療的治療方式，病患每日消耗的體力與熱量更大，白血球量急速下降，在治療前期加強營養攝取十分重要，但可惜的是，大多數的病患尚未建立這樣的認知，因此許多病人在治療三週後，即呈現營養不良的徵狀。

除營養觀念不足之外，病人因治療副作用造成進食障礙等問題，也是營養不良的原因之一；例如接受頭、頸部放療的病人，容易因為口腔潰爛等副作用，造成吞嚥相關的進食困難；而腹部、骨盆腔放療的病人，因為腹瀉、吸收不良等相關副作用，則更需加強「質與量」的飲食攝取。許多腸胃道的病患，在接受治療時，因腸胃蠕動較快造成腹瀉現象，影響病患進食意願，這是錯誤的！接受腸胃、腹部放療的病人，反而更需要特別加強營養的補充，以避免體力流失。

★蛋白質與熱量癌患體力來源

癌症病患需要加強蛋白質與熱量的攝取，若有進食上的困難，建議採取鼻胃管與胃造口的方式以補充營養，若無法藉由自然進食吸收充足營養，病人可補充腫瘤病患專用營養品，以維持體重與體力。尤其是因放療照射部位所造成吸收不良的病人，更可藉由易吸收的小分子蛋白與濃縮熱量的營養支持方式，達到基本必要的營養需求。

癌症病患的營養照顧不容忽視，應被視為整體治療的一環。相信所有的病患只要建立正確的營養觀念，並配合適當營養支持與積極的醫療，必能做好萬全準備，為抗加分。