怎麼我都睡不飽？

難入眠就像「單戀」，長夜漫漫，期待在夢中與周公相會；睡不好則是「苦戀」，總在得而復失、失而復得中交纏。渴望「好好睡一覺」，可得智取偷眠小惡魔。

70歲的李老先生被診斷有憂鬱症，對他而言，憂鬱症狀中最困擾的是「失眠」。李老先生大嘆，他是活在夜裡的人，晚上總期待可以好好睡個覺。

汪欣玲是名國二學生，睡眠時間錯亂長達1年，她習慣到淩晨3、4點才上床，勉強在中午前醒來，總是頭暈目眩，無法做事，只有在傍晚精神最好時才能唸書，但長期作息顛倒，最後不得不休學。

8歲的潘梓翔，常在上課中睡著，還會發出鼻鼾聲，總是被同學嘲笑。父母帶他去看醫師，看診到一半，竟然睡在診療臺上。

360萬台灣人成了數羊族

台灣每10人就有2?3人有睡眠障礙，且人數逐年增加。像李老先生的「失眠」、欣玲的「睡眠相位挪後」，與梓翔的「嗜睡症」，都屬於睡眠障礙。

該睡多少才足夠，其實因人而異，有人1天睡5小時就精神奕奕，有人得睡10小時才覺得飽。睡眠的認定很主觀，躺在床上很久沒睡著，也不算睡眠時間。

睡眠的作用之一，是在調節和重組情緒行為和認知記憶。人體在睡眠時，有許多內分泌荷爾蒙進行調節活動，包括生長激素，不僅影響生長發育，就學階段的兒童、青少年，更常因睡眠障礙，影響情緒和行為，導致白天的學習能力變差，或影響同儕與人際關係的發展。

除了生理需求外，睡眠更是心理滿足感的重要來源。長期睡眠不足，不但健康受影響，也較易產生精神上的問題，例如焦慮症與憂鬱症，或惡化原有的精神疾病。

冬天出生的人較容易失眠？

研究指出，睡眠障礙和工作環境、人格特質，甚至氣候都有關。

1.工作環境：夜間輪班者因上班時間違反生理時鐘，或常出差繞著地球跑的空中飛人，不斷在追時差，便容易失眠。

2.人格特質：A型、要求完美，或有憂鬱性格的人比較容易失眠。

3.氣候：根據中國北大第三睡眠中心的研究指出，慢性失眠患者中，在冬季出生的比例較高，但台大精神部主治醫師、台灣睡眠醫學學會理事長李宇宙認為，出生季節和失眠的關係，迄今累積的研究有限，倒是季節的確會影響睡眠習慣，冬天日照時間短，需要的睡眠比較長，夏天則相反。最顯著的例子是冰島地區的居民，會趁夏天睡眠時間短，從事2份工作。

睡不著像單戀 睡不好像苦戀

很多人說自己有「壞睏癖」，稍有聲響就睡不安穩，也有人「重眠」，沒睡飽會很難過。其實，睡眠是少數極有彈性的活動，跟橡皮筋一樣有伸縮空間，有人前一夜少睡3、4小時，隔日只要補回來就好，但對失眠的人來說，睡眠不是橡皮筋，而像容易被幹擾的瓷娃娃。

睡眠活動牽涉到腦部的集體運作，難以入眠、睡眠中輟、早醒，都令人煩惱。李宇宙更以戀愛來妙喻睡眠，入睡困難就像「單戀」，等待中還有盼望；睡眠中斷和早醒像「苦戀」，總在得而復失、失而復得中交纏。

嗜睡症 戳破睡美人的童話

除了失眠，「嗜睡」也是常見的睡眠障礙。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院主治醫師徐崇堯，曾在英國愛丁堡大學醫學院研究睡眠醫學，已鑽研睡眠醫學長達7年的他表示，國內尚未針對睡不好做發生原因的排行，但台灣的情況和國際應該相差不遠。國際睡眠研究以年齡30歲為界限，歸納出以下嗜睡原因。

■30歲以下4大嗜睡原因

1.睡眠不足：日以繼夜地K書，長期睡眠不足，易出現嗜睡情況。不過，隨著情境改變，如大考完畢，睡眠時數足夠，問題便會改善。

2.生理時鐘障礙：像「夜貓子」，晚上睡得晚，白天就昏昏欲睡。

3.猝睡症：即使晚上睡得好，白天仍常睡著，甚至在大笑或情緒起伏變化大的情形下猝倒。睡眠醫學界有句名言：「你知道自己很想睡，卻往往不知道已經睡著」，形容的正是猝睡症。

4.克萊列文症候群，又稱「陣發性嗜睡症」：好發於青少年，起因可能是生理性的，例如在感冒服藥後昏睡，持續時間短至1天，長達30天；也有可能是心理因素，例如考生壓力太大時，突然昏睡不醒，但在環境改變、斷藥後，或壓力解除了，嗜睡的情形自然會好。

■30歲以上3大嗜睡原因

1.睡眠呼吸暫停症候群，以及其他睡眠引起的呼吸障礙：患者常在打鼾或睡到一半時，讓枕邊人覺得好像呼吸停止了，沒多久又聽到打鼾聲，這樣的人常因睡眠品質差，導致白天愛睡覺。一般來說，男性比女性發生率高，女性以停經後較容易出現。

2.睡眠肢體過動症：大多發生在剛入睡時，覺得下肢酸麻，兩腳大拇指、腳板或小腿不自主地抽動，有點像女性懷孕時，下肢交替抽動的感覺，使睡眠一再中斷，隔天精神便不佳。

3.藥物引起的嗜睡：服用感冒藥，或老年人吃的血壓藥，常讓人白天想睡覺。一旦停藥，情況便會改善。

藥物非失眠救星 當心成癮

世界衛生組織定義，當失眠情形超過1個月，且1星期中有3?4天有失眠問題，就該治療。

不少人失眠會服用安眠藥，目前國內常用的安眠藥是「苯二氮平」，短期使用還算相當安全。不過，「苯二氮平」會抑制慢波睡眠和快速動眼期，對記憶產生影響，停藥後雖可能恢復，但老年人容易因記性變差發生意外，通常不宜長期持續使用。

近10年來，新一代的「非苯二氮平類」安眠藥已被開發使用，像史蒂諾斯(stilnox)、宜眠安（imovane）。儘管如此，安眠藥對失眠問題的整體治療，仍是初期急性的支持療法，只能治標，不能治本。

醫師提醒，若深受失眠或嗜睡之苦，還是及早到精神科、神經科，或是專攻睡眠呼吸暫停症候群（打鼾）治療的胸腔科、耳鼻喉科就診，拯救你的睡眠問題。

感謝台灣睡眠醫學學會理事長李宇宙審稿

1分鐘醫學小百科：數字說失眠

人的一生有1/3的時間花在睡眠上，流行病學的調查顯示，1/3的人口有過睡眠問題，其中失眠最常見。台大醫院睡眠醫療中心推估，每2?3個人中，就有1人有失眠經驗。台大醫院精神部主治醫師李宇宙表示，國內目前沒有大規模的失眠流行病學調查，不過，總人口中約15?25％的人有失眠經驗。也就是說，台灣有過失眠經驗的人數至少360萬人，且有逐年增加的趨勢，推估原因是都會化的生活，夜貓族愈來愈多，導致失眠人口增加。

他進一步指出，臨床診療中，30~35％抱怨失眠的人有精神方面的問題，其中焦慮症和憂鬱症引發失眠的患者最多，占15％；因酒精或藥物引起的失眠占10~15％。失眠門診中，常見兩大族群為「中年婦女」與「老年人」。很多人罹患憂鬱症，經常出現入睡困難、睡眠中輟，或清晨早醒的症狀，這些症狀是精神科醫師診斷重度憂鬱症時的重要依據。而長期失眠也會引發憂鬱症，兩者相為因果。

艾普沃司嗜睡量表（The Epworth Sleepiness Scale）

請根據最近的生活常態，評量下列情況中可能打瞌睡或睡著的機會，選出各種情況中最適合的數字；假使最近沒有經歷這些情況，請試著推想可能的精神狀態。
0分＝不會打瞌睡
1分＝稍微打瞌睡（大都能維持清醒）
2分＝中度打瞌睡（可能維持清醒）
3分＝高度打瞌睡（很少能維持清醒）
填完後，請將分數加總。

狀況.....................................................................打瞌睡機會
1.坐著閱讀書報時。.................................................______
2.觀看電視時。........................................................______
3.坐在不活動的公共場合時，例如開會或看電影。.................................................______
4.坐車超過1個小時，且車子一直在行駛中。........ ______
5.中午過後若可以躺下來休息。.............................______
6.坐著與別人交談時。............................................______
7.午餐後安靜坐著時（沒有喝酒）。......................______
8.坐在車子裡，在交通時間中停頓數分鐘。...........______

測量結果：
▲8分以下：睡眠品質良好。
▲8~10分：可能因疲累而有多睡情形，可先觀察並記錄每天的睡眠情形，設法改善睡眠環境，或找到讓自己容易入睡的方法。
▲10分以上：有明顯嗜睡現象，若狀況連續1個月以上，可能是中、重度睡眠障礙者，最好盡快請專業醫師檢查。