小心感冒變肺炎！肺炎鏈球菌疫苗 打了沒？

小感冒也會釀成呼吸道重症感染，常常是肺炎鏈球菌在作怪。

接種疫苗，讓老人小孩無後顧之憂。

一切都變化得太快。

2歲的小芸因感冒住院，就在要出院的那天，突然併發肺炎轉進加護病房。「又來了，」醫護人員心裡想，天氣一變冷，這樣的小病人特別多。

病房外，家長心急如焚、眉頭深鎖，不懂明明是簡單的小感冒，怎麼才過了一、兩天，病情竟急轉直下，變得這麼嚴重。

每年冬天，這樣的劇碼不斷重複上演。

「這就是肺炎鏈球菌的威力，」台大醫院小兒部副主任黃立民指出，感染病毒及肺炎鏈球菌後48小時內，就可能會併發重症，讓很多家長措手不及。

這也是為什麼國內多位小兒科醫師會聯手出擊，為新引進的肺炎鏈球菌疫苗站台拍衛教廣告。肺炎鏈球菌致病率高

肺炎鏈球菌是一種沒有運動性、有莢膜的革蘭氏陽性球菌，在顯微鏡下常常成雙成對，早期又稱為肺炎雙球菌。

它平常潛伏在人的鼻腔內，冷鋒報到，一不小心感染病毒，病菌與病毒聯手，從呼吸道或血液侵襲其他器官，輕則併發中耳炎、肺炎，重則引發腦膜炎、敗血症等致死率高的重症（腦膜炎30％、敗血症20％、肺炎5∼7％）。

甚至可能產生痙攣、癲癇、智障、聽力障礙等後遺症。

5歲以下的小朋友及65歲以上的老人是高危險群。台灣小孩帶菌率約20％，老人則是5％，且這兩個年齡層抵抗力較弱，病菌的侵襲力更快。

發生率及死亡率都很高。在美國，2歲以下幼兒發生率是每10萬有200∼350人，黃立民估計台灣約每10萬有300人受到侵襲（一生可能不只感染1次）；台灣兒童感染肺炎鏈球菌的死亡率高達9.6％，比美國的2％死亡率高出將近四倍。新疫苗誕生保護2歲嬰幼兒

肺炎鏈球菌抗藥性高，加上台灣濫用抗生素，目前抗藥性已達八成，使得原本有效藥物如盤尼西林等漸漸無用武之地，所以「國際上傾向施打疫苗來杜絕感染，」馬偕醫院家醫科醫師陳鼎達指出。

肺炎鏈球菌有90血清型（目前已知對人體有影響的有90種），日前在台上市的疫苗有23價的肺炎鏈球菌多醣體（能對抗最常致病的23種病菌）及去年10月剛引進的7價肺炎鏈球菌（能對抗較能致病的7種病菌）結合型疫苗兩種。

■23價多醣體疫苗肺炎

只要施打1劑（1100元），對老人及2歲以上的小孩效力達到八成，且有5年的保護效果。

但對致病率及致死率最高的2歲以下小孩束手無策。

因為多醣體疫苗是將肺炎鏈球菌的外套，也就是多醣體注入人體，讓免疫系統對此產生抗體，但在2歲以前，免疫系統還不認得醣類，所以無從產生抗體。

■7價結合型疫苗

新的肺炎鏈球菌結合型疫苗是將肺炎球菌莢膜抗原多醣體，經化學作用活化成醣體後，直接與蛋白質載體接合成醣蛋白接合體，由蛋白質帶頭闖關，喚醒免疫系統產生抗體，且對各種年齡層都有效。

而效力能達到七∼九成，且保護效果有5年以上。

結合型疫苗費用較高，施打1劑需要3200元，且2個月嬰兒需打四劑，得花1萬2千元。

疫苗雖貴但代價值得。黃立民分析，幼兒因肺炎鏈球菌產生併發症後的平均住院時間長達10天，住院費用就得要1萬5千元，其中18.07％的病患會轉至加護病房，在加護病房停留的時間平均為7.2天，所需費用也是施打疫苗的3∼5倍（4∼6萬）。

除了保護個人，也降低其他人被感染的機會。因為肺炎鏈球菌會經由咳嗽、打噴嚏時飛沫傳染，只要有50％的小孩施打疫苗，傳染個體減少，就能減少近90％的發生率（包括成人）。

美國在2000年2月開始針對嬰幼兒，全面施打7價的肺炎鏈球菌結合型疫苗，4年後發現，5歲以下孩童肺炎鏈球菌症的發生率降低了68∼72％。

「肺炎鏈球菌是全球性的議題，」黃立民表示，美國、澳洲已經提供嬰幼兒全面免費接種，世界衛生組織（WHO）及加拿大、英國、德國等國家衛生單位都已建議高危險群應該注射肺炎鏈球菌疫苗。

「接種疫苗刻不容緩，」陳鼎達呼籲，別讓你的心肝寶貝和年長的父母少了這道健康防護。