掌握 10 原則，不再怕上婦產科！

當醫生平均只給妳4分鐘時，妳要如何聰明就診？

小資月經不規則已經好幾個月了，內心雖然焦慮憂心，卻遲遲抽不出時間去看病，後來總算利用個空檔到醫院，坐在診間面對醫生的問題卻支吾其詞，包括前兩次的月經來潮時的時間、月經從何時開始不規則等等都說不清楚，醫生本來想安排先做超音波檢查，但是做進一步檢查又需要花時間等，會耽誤小資之後的行程，醫生只好請小資詳細記錄自己的月經期及基礎體溫，下一次月經過後再來看病。

婦科疾病的診斷非常需要患者提供清楚正確的資訊，醫生才能像偵探辦案般一步步釐清究竟是哪個器官出現異常。

羅東博愛醫院副院長、資深婦產科醫師許漢釧舉一般女性最常就醫的分泌物異常為例，包括子宮、子宮頸、卵巢生病、陰道感染、荷爾蒙變化等都可能造成分泌物的量產生變化，如果患者無法清楚描述症狀，醫生會像大海撈針般不知從何檢查起。

尤其在台灣，看病時間平均只有匆匆的4分鐘，聰明的病人應該先做功課，學習掌握以下原則，獲得更理想的醫療服務。

1看診前做功課，記錄自己的症狀：到婦科看診，最常被問到的問題包括：

▼是否有性行為經驗。

▼月經史：初經的時間，是否規律，多久會來一次月經，每次月經會來幾天，經血量是否異常、是否經痛，最近一、兩次月經的時間等。

▼懷孕史，如懷孕次數，流產次數，生產次數，生產方式。

▼其他包括是否有其他疾病，如甲狀腺亢進或低下，因為甲狀腺出現問題會合併月經異常，或是糖尿病纏身，糖尿病容易併發念珠球菌陰唇陰道炎，以及是否有高血壓、心臟病等。

▼有無藥物過敏。不管大醫院小診所，到婦產科診間，即使妳已經坐在醫生面前，隔簾之外還有好幾位患者耳朵豎在一旁，在有點害羞、時間又有限下，怎樣讓醫生很快進入「妳的狀況」，真的不容易。

許漢釧建議，若怕忘記，把問題分點簡短寫下來。比如外陰癢、白帶、出血、腹痛和長了不該長的東西，並記下症狀發生時間。若是曾到其他門診做過檢查和治療，也應給醫師參考。若是月經問題，如不正常出血，要記下最近一次月經開始日期、最近幾個月的月經週期、懷孕、生產、流產歷程，對醫師的診斷很有幫助。

千萬不要抱著考醫生的心態，隱瞞病情。有些病人故意考醫生，想看看醫生的能力如何，其實提供的線索愈完整，愈能幫助醫生下正確判斷。

2衣著愈簡便愈好：到婦產科就醫，有可能需做內診，最好穿長裙，不要穿長褲或褲襪，省得穿脫麻煩。

3避免月經期做抹片：若預備做子宮頸抹片，必須選擇月經期剛結束沒有出血、無陰道發炎時，並且前一天晚上不宜有性行為，也不要做陰道灌洗。出發到醫院前最好用水稍微清潔一下胯部。

4進行Ｘ光檢查時，要告知是否有懷孕的可能。

5了解內診程序：清楚一般婦科內診程序，一方面能減少女性心裡對內診的恐慌，一方面也能適時捍衛自己的隱私權。

▼問診後如需內診，患者會被請到檢察室，此時需要脫掉原有下半身衣物，換穿檢查專用服裝，然後仰躺在檢查床上，把小腿張開放在支架上。通常會有布簾隔開病患與醫師，並且檢查過程中會有護理人員全程陪同。

▼內診時醫師會以鴨嘴形狀的陰道鏡伸進陰道（此時會有些不舒服），以便檢查陰道或是子宮頸是否有問題，之後醫生會戴上一副薄塑料手套，將一或兩個手指伸入陰道，另一隻手放在下腹部往下壓以了解是否有子宮或卵巢的問題。若有需要醫師會進一步進行其他的檢查，如超音波、子宮鏡等等。

6多提問：對於病情有任何疑問，都要開口問。包括出現異常的原因、如何預防、日常生活中如何保健等等。

7如果對於看婦產科還是有恐懼，邀請一位親人或朋友陪你一同就醫。

8就醫後，持續觀察、紀錄：觀察自己服藥後的反應，有沒有好轉或惡化，對藥物有無不良反應，並且記錄下來，供下次就醫的參考。

9尋求第二意見：如果同一個醫生，看了兩次還沒好，且沒有給明確的解釋，建議你換另一個醫生看，尋求第二意見。而第二個醫師的專業程度，應起碼不低於第一個醫師。

10充實醫療資訊：幾乎所有的醫師都認為，多讀醫藥健康相關書刊雜誌報導，蒐集相關資料，是患者很重要的功課。

參考的資訊至少要清楚作者的專業背景及學經歷，若對某些報導或說法感到懷疑時，可以跟熟識的醫生討論，以解答疑惑。或者直接徵詢醫生手邊有無相關文獻可看。

看病其實可以更有效率，當病人愈主動及積極蒐集資訊，或與朋友交流經驗，再與醫師討論，治療會更有效率。漫無目的去看醫師，描述病情不清楚，陪同看病的人也不了解病患的生活習慣，提供模糊的資訊給醫師，醫師就要花更多時間去推測病患的實際狀況及安排檢查。

該找女醫師看病嗎？

因為上婦產科與女性隱私問題密不可分，有的婦女喜歡找女醫師。不過，台灣目前三千多位婦產科醫師裡，女性佔15％。美國有45％的婦產科醫師是女性。

事實上，弄清楚這位醫師是什麼樣的人，比知道性別和學經歷還重要。有的女醫師不見得比較體貼，反倒像女教官一樣吼著下令：「妳放輕鬆點！」男醫師也有粗魯無情的，做完檢查，三言兩語告訴妳正不正常，便關門走人。

女性大多希望她的婦產科醫師有同情心又有耐心、能待她以基本禮貌、且願意花時間解釋有關她身體問題和治療知識。但這很難事先判斷，只能多靠曾經去看婦產科的女性朋友推薦，或上網路查查看妳要去看的醫師的口碑。參考相關書籍，多增加醫學知識，盡力了解自己情況和醫師討論，做錯誤決定的機率就比較小。

該看診所還是到大醫院？

羅東博愛醫院副院長、資深婦產科醫師許漢釧認為，在診所服務的醫師大多有在大醫院服務的經驗，所以可以選擇先在診所就醫，若有需要，醫師會建議患者轉到大醫院做更精密的檢查。

而如果患者的症狀在診所就醫後仍無法得到改善，也該考慮大醫院就醫。

整體而言：在診所就醫的優點在於比較方便，而且等候的時間較短。而醫院的優點如下：

▼檢查設備與項目齊全：如陰道鏡、子宮鏡、腹腔鏡、超音波、X光檢查、檢驗室的檢查如生化、荷爾蒙的定量、細菌的培養等等。

▼次專科醫師完整：比如婦科醫師又細分成不孕症專科醫師、婦女泌尿專科醫師，婦科腫瘤（婦癌）專科醫師等等，可針對個別專門的問題給予較優質的服務。

▼跨科整合：例如患者同時有其他科的問題如糖尿病、高血壓，必須共同照護時，醫院內有各科別的醫師可以照會。若因婦科疾病需要手術時也有專任的麻醉醫師負責麻醉事宜。

醫院與診所的差異性

就醫的方便性：診所優

等候時間：診所短

檢查設備與項目：醫院優

次專科醫師的完整：醫院優

與他科醫師的團隊合作：醫院優