照護一對寶 不能不「腎」

台灣被譽為洗腎王國，不少患者直到尿毒症、腎功能變差才就醫。醫師表示，器官移植是末期腎臟病最佳治療方式，存活率與生活品質高；若無法移植，最好提早準備未來透析治療的計畫。

末期腎病 移植最佳治療

台北榮總腎臟內科主任、前台灣腎臟醫學會理事長楊五常表示，末期腎病變患者若無禁忌症，移植是最好選擇。病人的存活率、生活品質及個人生活自由度均優於透析治療，且併發症少，尤其是腎功能指數在正常人的10~15%時，未透析即預先接受腎臟移植者，其預後又更好。

不過，癌症治療五年內或有活動性感染如肺結核、有酗酒及藥癮者、對醫囑配合度不佳者並不適合做移植手術，需考慮透析治療。

兩種透析 看你適合哪種

所謂透析即洗腎，可分血液及腹膜透析兩種，各有其優缺點，患者可依醫療因素及個人需求選擇最適治療。若腹部曾動過大手術、過度肥胖、年紀大、手抖、失明、半身不遂、身體虛弱無法自行換藥水且無他人協助照護者，建議最好做血液透析治療，以避免腹腔透析量不足，或換液操作不當導致腹膜炎等風險。

反之，病患若無血管靜脈可作動靜脈管、使用抗凝劑有出血傾向者、有工作或就學考量，或希望保持隱私者，建議做腹膜透析較好。

及早準備 減少急救感染

洗腎需提早準備嗎？楊五常強調，沒有及時準備透析治療的患者，往往因為尿毒症的併發症而需緊急在頸部或腹股溝插管洗腎，而增加感染機率，甚至發生氣胸及血胸等插管併發症，致住院天數延長、加重經濟負擔及健康生命受影響的風險。


腎臟病指標 泡水高貧倦

如果不想走到洗腎一途，及早保養才能贏得「腎」利人生。腎臟是人體重要器官，當腎功能受損時，初期沒有症狀，一旦出了毛病，已瀕臨洗腎邊緣。中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦說，腎臟病初期沒有明顯症狀，但有觀察指標「泡水高貧倦」：

泡／尿液起「泡」、持續30秒不消散，可能有蛋白尿。
水／腳踝、脛骨皮膚受壓迫不會立即反彈，代表身體「水」腫。
高／經常頭暈頭痛、血壓「高」。
貧／臉色蒼白、「貧」血。
倦／持續性的「倦」怠感。

腎功能受損 定期追蹤檢查

有上述症狀，應就醫檢查，但醫師提醒，腎功能透過血液肌酐酸檢測，通常數值不正常時，腎功能可能已毀損50%，而且無法再恢復；黃秋錦說，目前採用推估的腎絲球過濾率 (EeGFR)，用年齡、性別與血中肌酐酸濃度，可以推估腎功能，低於90%代表腎功能受損，低於60%未來可能有洗腎風險。

黃秋錦說，當腎功能受損時，得提高警覺，每3個月得追蹤檢查，檢驗血液、尿液，還要注意血壓，保養得宜，可避免洗腎命運。

她強調，台灣洗腎病人的平均年齡60歲，當年紀增加，身體病痛多，常吃止痛藥，造成腎組織纖維化，也有人迷信偏方或濫用中草藥，最後腎功能受損；當腎功能受損到剩下15%，新陳代謝出問題，就得靠替代療法：血液透析、腹膜透析與腎臟移植三種。

愛腎「三少三多」

三少：飲食少油、少鹽、少糖
三多：多喝水、多運動、多吃蔬果。

保腎「四不一沒有」

不抽菸：尼古丁會導致血管硬化、收縮，對腎臟不利。
不亂服中草藥。
不濫用止痛藥、抗生素：會造成腎臟纖維化。
不憋尿：免得輸尿管泌尿道感染傷及腎臟。
沒有鮪魚肚：有效控制體重，可減輕腎臟負擔。