口腔衛生差 小心腦中風

高雄市一名58歲男性工人，因急性缺血性腦中風送往高醫急救，經進一步檢查，醫師確診發現，他不是3高慢性病患，腦中風原因，竟是口腔衛生習慣太差，才引發腦血管栓塞。

高雄醫學大學附設醫院神經內科醫師陳俊鴻今天表示，這名離奇腦中風的男工，上個月因發燒、意識障礙、不能說話及肢體無力，由他院轉至高醫神經科加護病房治療，經由神經學及影像檢查，診斷為急性缺血性腦中風。

陳俊鴻說，患者同時有高燒、心臟雜音、手掌與腳掌紅斑等症狀、血液培養出葡萄球菌。再追蹤過去病史，發現男子無重大疾病，平日煙酒、檳榔不離口，又不愛刷牙，長年口腔衛生習慣差，才斷定腦中風病灶是感染性心內膜炎引發腦血管栓塞所致。

高醫腦中風中心主任林瑞泰表示，心內膜炎是指患者心臟內膜和瓣膜受病菌感染發炎，心內膜炎發生最常見原因之一，是牙科病變，因為人體口腔中帶有多種細菌，口腔衛生習慣不良，易導致口腔內積聚牙菌斑。

林瑞泰說，臨床研究顯示，1毫克牙菌斑聚集1億個細菌，細菌從牙齦進入血流，再感染心臟內膜和瓣膜，非常符合「病從口入」說法。長期牙周病變是感染性心內膜炎的重要原因。

陳俊鴻表示，心內膜炎細菌常黏在心臟瓣膜，增生形成「細菌性血栓」（贅生物），隨著血流流竄全身，會造成血管壁發炎，導致形成動脈硬化，造成腦中風、菌性動脈瘤、中樞神經感染外，也可能引起心臟衰竭、肺栓塞、腎臟栓塞、四肢和皮膚血管栓塞。

他提醒，一般感染性心內膜炎死亡率為16至25%，一旦併發腦中風症，死亡率更可高達58%。臨床研究統計也發現，患牙周病變的人，引發心血管疾病、中風、心絞痛、糖尿病和早產風險明顯上升，如果口腔衛生不良，就得小心腦中風上身。