你不知道降血糖的副作用

限制三餐不攝取醣類,不攝取主食,剛開始可先限制晚餐不用白米(醣類)因為活動較少,較易接受,亦可減肥,如此血糖應可受到有效的控制.

製藥公司所開發出的速效型促胰島分泌劑,,這並不能算什麼神奇的治療方法.因為一方面攝取會導致餐後高血糖的醣類食物,一方面又服用可以抑制餐後高血糖的處方樂物,這種行為無疑地就像是拿火柴點火後又立刻自己用水澆熄火苗一樣.

如果不想做這樣徒勞無功的事,我們只要極力減少攝取飲食中的醣類食物,就不會引發餐後高血糖.只有醣類會導致餐後高血糖這種生理學現象應該是每位糖尿病專科醫師都應該知道的常識.

先攝取醣類含量較高的飲食,然後再服用Glufast等降血糖的藥物,這種欺騙自己的行為只不過是一種在浪費醫療資源的治療方法.

糖尿病內服藥的種種問題

不過所謂的糖尿病患者就是因為常年反覆操勞自己的胰臟,才會導致胰島素分泌不足的結果.

所以既然胰臟己經顯的疲累不堪,本來就應該要讓它好好休息.但是,我們卻反而好像是對它施以鞭刑般地,竟然又投以勉強胰臟繼續不停工作的藥物.

事實上這些藥物也無法長期性地勉強胰臟工作.因為剛開始服用SU劑之際,雖然會覺得非常有效,但是如果長時間持續服用的話,效果就會逐漸下降,最後變得完全不具效果.這種現象我們就稱之為抗藥性,而這樣的結果對SU劑來說簡直如宿命一般.

接下來,我們要來談論的是雙胍類(Biguanides,BG劑)這種藥物.其中,芬法敏(Phenformin)這種成分的副作用是會引發乳酸中毒(lactic acidosis),因此過去只有在某一段時期曾經被使用過,之後其他的藥則完全不含這種成分.

不過,這幾年市面上又重新看到一些比較不會引發副作用的鹽酸二甲雙胍片(Metformin hydrochloride)(例如:美治寧Melbin)糖克能(Glycoran)等.以及鹽酸丁雙脈(Buformin hydrochloride,,例如:Dibetos B .Dibetos S等)

BG劑並不會直接驅動胰臟,而是會去抑制肝臟的糖異生作用,並且改善末梢組織對胰島素的阻抗性.也就是說,BG劑與SU劑不同的地方在於BG劑並不是一種會直接去鞭打胰臟,使胰臟努力工作的藥物.

而且,使用BG劑時還是必須要注意其成分容易會讓肝臟或是腎臟功能障礙的人引發乳酸中毒,對於心肺功能不佳者或是高齡者也有可能導致腎臟的預備力下降,(病人多半沒有什麼特別的自覺症狀,如果掉以輕心,可能會造成相當大的危險)投藥前務必慎重考量,醫師每天要看的病患太多,未必面面俱到,等到發現副作用嚴重時,有時己難以挽回,所以患者需自己注意用藥內容.

接下來要討論a-醣解酵素抑制劑(alpha-glucosidase inhibitor)這種藥物的作用就是用來阻礙這種酵素的作用.

這種藥物的優點在於不太會到傷害胰臟的功能,但是缺點卻是沒有辦法強力地抑制餐後高血糖.此外,由於分解多醣類的動作太慢,而使得醣類容易殘留在腸道內,因而容易造成排氣,腹脹,腹瀉等副作用.

在日本也己經開始販售一種稱之為愛妥糖錠(actos)的藥物.這是用來改善胰島素阻抗性的藥物,並不會對胰臟有任何作用.對於肥胖,內臟脂肪較多,對胰島素有阻抗性的糖尿病患者而言相當有效.但是問題是這種藥物容易使水分滯留布體內,造成水腫,體重增加缺點等,因此如果是具有心臟官能不足(cardiac insufficiency)症狀者則無法使用.此外,也有微小的機率可能引發肝功能障礙以及貧血等症狀.

任何藥物,多少都有副作用,能不用藥當然減少對身體的傷害,但需有安全的配套飲食,目前在歐美及日本都有專門的醫院採取限制醣類飲食療法,如果腎臟病患己經有問題者並不適用,請勿採取這種食療法,因為限制醣類飲食療法說穿了就是一種高蛋白質飲食法,它可能會更容易使肌酸酐指數(Creatinine)上升.

一個普通體型的人食用一g醣類時,雖會因人而異,但大約會使血糖上升三mg/dl

上面寫著每100g中含有15g醣類.這一袋堅果總共有100g,也就是說全部吃掉的話會使血糖值上升四十五mg/dl.現在只吃三分之一左右,所以差不多會上升15mg/dl.

特別像是白麵包,白米,麵包,糕餅,點心以及白砂糖等精製過的醣類食物.

飲料方面避免牛奶,果汁.建議選擇未加工調整過的豆漿,水,番茶,麥茶,烘焙茶,少量攝取水果,多攝取蔬菜,限制三餐不攝取醣類,不攝取主食,剛開始可先限制晚餐不用白米(醣類)因為活動較少,較易接受,亦可減肥,如此血糖應可受到有效的控制.

 (內容轉載自日本京都名醫江部康二之不吃主食糖尿病就會好)

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