搞懂痛風 6 大問，飲食控制７原則

老李是醫院的警衛，但是在大多數人的眼裡，他比較像是醫院的door man。並不是因為他長得像百貨公司門前的小男生一樣的英挺帥氣，而是他彌勒佛般的笑容，讓每位到醫院來的人，在還沒有走進醫院的大門前，就能感受到一個完全不同的親切感。

還很清楚的記得，醫院忘年會的第二天大早，老李穿著拖鞋，一跛一跛的到診間向我求救。

「林 醫師，您能不能幫我先看一下。我的腳腫到不能走路了，但是今天又是輪到我上早班…」還沒坐定，老李就愁容滿面的說道。「今天早上起床的時候，我發現右腳腫 得跟『麵龜』一樣。哦！而且要下床更是可怕，腳一碰到地更是讓我痛到眼淚都飆出來了。你知道嗎，我覺得我現在的腳好像被火燒到一樣，又熱又痛。又好像是有 老鼠在啃我的腳一樣…啊！反正我從來沒有這麼痛過就對啦！」

「我本來覺得是運動傷害，但是昨天是忘年會，我也沒去打球，上班的時候也沒有扭到腳，應該不太可能吧？」老李很懷疑的回答。

「老李，昨天晚上有沒有喝酒？」我笑著問他。

「喝酒？這跟喝酒有關係嗎？我昨天是有喝酒啦，反正一年就這麼喝醫院一次，不喝白不喝。而且昨天我還灌院長三杯酒呢，真爽！回家以後我還興奮到睡不著覺呢！」老李開始得意起來，好像腳已經不痛了似的。

Q1.什麼是痛風？

痛風是一種急性的關節炎，主要是因為尿酸的結晶積在關節部位。發炎的關節會有很明顯的紅腫、發熱、疼痛的現象。因為發作時真的非常疼痛，不但連碰都不能碰，甚至連風吹過去都會更加疼痛難耐，所以叫做「痛風」。

Q2.為什麼會痛風？

痛風是一種身體內普林（Purine，或稱嘌呤）代謝異常的疾病，使身體的尿酸濃度升高。當體內產生太多的尿酸，或是身體不能有效的把尿酸排出體外的時候，多餘的尿酸就會變成結晶陳積在關節，導致急性的發炎反應。

Q3.什麼人容易罹患痛風？

痛風的發作和體質有很絕對的關係。如果身體排泄尿酸的功能不好，就容易讓它在不同的關節為所欲為。家族裡面如果有人有痛風的病例，自己罹患的機會也相對的增加。性別也是一個特別的因素，痛風的病患中，有90%是男性。除此之外，胖子也比瘦子容易有痛風的發作。

還有一些容易導致痛風發作的因素：

1.喝酒

2.飢餓

3.飲食不當，吃了太多含普林的食物

4.開刀或受傷

5.較嚴重的疾病（例如中風、感染）

6.特殊藥物（例如利尿劑、阿司匹靈、化療藥物）

Q4.痛風會怎樣？

痛風會以迅雷不及掩耳的速度發作，常常是一覺醒來就發現關節痛到不能起床。除了難以忍受的疼痛以外，發炎的關節會整個發紅、腫脹，摸上去還會有灼熱感。如果痛風發生在膝關節，還可能導致關節積水，這會讓我們連走路、蹲下身都會很困難，簡直是寸步難行。

痛風最常發作的是大腳趾的關節，其他依序是腳踝、膝關節，還有全身其他部位的關節。通常痛風只會一次發作在一個關節，但是下次的發作可能就會跑到身體的另外一個關節去作怪。

Q5.痛風要怎樣診斷？

對一個有經驗的醫師而言，單單憑著病患的敘述，加上身體的檢查，就可以很明確的診斷出痛風。但是如果要更確定的診斷，就需要用針把關節裡的液體抽出，再作進一步的化驗。

常常有病患會要求醫師抽血檢查尿酸濃度，但是這並不是痛風急性發作時一定要做的事。痛風發作的時候，血中的尿酸濃度不一定會升高。同樣的，就算是一個已經吃了好幾年的降尿酸藥物，但是每次抽血都還是不正常的病患，也不代表他以後就一定會有痛風發作。

尿酸值高不一定等於得了痛風，不過卻是一個重要指標。尿酸值高的人表示他身體的代謝功能並不是很好，以後痛風發作的機會也會比一般人來的高。維持身體正常的尿酸濃度是無論如何也要做到的基本原則。

Q6.痛風要怎樣治療？

急性痛風發作的時候，醫師會用藥物（秋水仙素、消炎止痛藥）來治療病患。這類的藥物效果非常快速，常常在吃藥後的第二天症狀就會好了一大半，病患也能夠比較自然的走來走去。

除了吃藥以外，其實更重要的是「多喝水」，讓尿酸得以更快的排出體外，喝水最好喝到讓排出來的尿液呈現淡色無味的程度為止。除此之外，保持正常的作息、避免熬夜失眠、吃一些比較清淡的食物，都是痛風發作的時候很重要的自我治療之道。

◎痛風有預防的方法嗎？

這是百分之百確定的。你可以從下面的幾個方面來著手：

1.維持標準體重

2.規律且適度的運動，運動時要注意隨時補充水分

3.保持正常的生活習慣：不日夜顛倒，不熬夜

4.飲食的控制

如果我的尿酸值偏高，或是我曾經痛風發作，我要怎樣從飲食來控制？

1.控制肉類攝取：少吃紅肉（牛、羊、豬肉），可以用魚肉、豆類、蛋、奶類製品來取代。

2.避開內臟、小魚乾、酵母粉：急性痛風發作時，要完全禁食普林含量相當高的內臟類、小魚干、魚皮（白帶魚皮、烏魚皮等）、酵母粉、濃肉汁等食物。各種魚肉類、海鮮、豆苗、豆芽、蘆筍、香菇、紫菜等也要有所節制。

 

3.少吃脂肪：脂肪攝取太多會抑制尿酸代謝，增加痛風發作的危險。動物性脂肪（尤其是肥肉）和油炸類食物要敬而遠之。

 

4.少喝火鍋湯、肉湯：就算美食當前，也要適可而止。另外，雞精一類的高蛋白濃縮補充品，也不適合常常飲用。

 

5.少飲酒：有一些酒類本身就含有很高濃度的普林，例如陳年紹興酒、紹興酒和啤酒。而且酒精本身就會影響尿酸代謝，酒精濃度愈高，對腎臟健康影響也愈大。還有平時很少喝酒的人，如果因為一時興起而狂飲，也很容易引起急性痛風發作。

 

6.豆製品有所節制，但不是完全禁止：我的病患都會問我，尿酸高的人必須禁口吃豆腐、豆漿等豆類製品，但這其實是錯誤觀念。只要不在急性發作期間吃，平常只要限量，例如一天喝一杯豆漿或吃一塊豆腐，是不會有大愛的。

 

7.多喝水：足夠的水分才能讓尿酸正常代謝。一天最少要喝八大杯水，或者隨時保持尿液清澈無臭無味。