為什麼「好朋友」一來頭就痛？

不少女性長年為經痛所苦，但還有一種「另類經痛」常被忽略──月經期一接近，偏頭痛就發作，太陽穴附近陣陣抽痛，嚴重時甚至噁心想吐，再加上原本的經痛，有些人還會痛到昏到或休克；有些女性平時就有偏頭痛，到了月經期更是頭痛加劇，苦不堪言。

女性荷爾蒙看不見、摸不著，卻大大影響各年齡層女性的健康；跟月經一起來報到的偏頭痛，也跟女性荷爾蒙有關。

台 北長庚醫院婦產科主治醫師江其鑫指出，月經偏頭痛發生在月經來前兩天，持續到月經來後第三天，這段期間卵巢分泌的女性荷爾蒙（雌激素）減少，影響腦部神經 傳導系統，血清素分泌也減少，進而促使三叉神經釋放一種小蛋白質，降低三叉神經對痛覺的閾值（較不能忍受痛），同時腦血管擴張，偏頭痛因此產生。

同時，月經期子宮內膜會分泌前列腺素，促進子宮收縮、排出經血，但前列腺素同時也會造成腦部血管收縮，引起頭痛。

提早吃藥，先發制「痛」

江其鑫指出，要減輕月經偏頭痛，可從藥物、飲食雙管齊下。頭痛發作時，藉止痛藥及血管收縮劑緩解頭痛。此外可在未來的一個月內，持續服用女性荷爾蒙或口服避孕藥，穩定荷爾蒙濃度，降低頭痛再發作的機率。

如果不想再經歷頭痛之苦，可在下次月經來之前，就先吃止痛藥和血管收縮劑預防，不要等頭痛到受不了才吃。

因為研究發現，頭痛開始發作從腦膜血管傳入腦幹約需40分鐘，所以如果等疼痛傳入腦幹才吃藥止痛，效果很差，只能等疼痛自行緩解；但如果痛還沒傳到腦幹就先吃藥，就有機會先發制「痛」，讓它不作怪。

飲食方面，可以吃些能增加血清素的食物，可以帶來愉悅感，如雞肉、牛肉、深海魚、堅果、香蕉、菠菜、牛奶、碳水化合物（複合性的碳水化合物，如全麥麵包、蘇打餅乾，更符合健康原則）。

但要避免吃太多含酪胺酸的食物，以免引起血管痙攣、頭痛發作。常見含酪胺酸的是「3C」食物：巧克力（chocolate）、乳酪（cheese）、柑橘（citrus，如橘子、柳丁、檸檬）。也要避免喝酒、經前忌吃冰冷食物。

此外，平日養成睡眠充足、適度運動的習慣，也能預防頭痛。中醫師曾春嬌則提醒，洗完頭髮一定要吹乾，否則毛細孔大開，吹到冷風，血管收縮，也容易引起頭痛。

偏頭痛，不是子宮肌瘤惹的禍

台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主任林姿吟說，有子宮肌瘤、子宮腺肌症的女性常經痛得厲害，痛到連頭也一起痛，這應該是前列腺素的影響，它一方面造成子宮肌肉收縮，一方面引起腦部血管收縮，所以才會上下都痛，並不是子宮肌瘤或子宮腺肌症引起了偏頭痛。

偏頭痛跟肝經關係密切

中醫師曾春嬌指出，從中醫觀點來看，偏頭痛跟肝經關係密切，常見以下3種情形：

1.血虛：女性在月經期失血，造成血虛、不養肝，易引發頭痛。血虛的女性看起來臉色蒼白、疲憊、說話有氣無力、常感頭昏目眩、心悸、睡不好。可飲用四物湯或聖愈湯加減，如白芷、細辛、葛根、羌活。

2.血瘀：氣滯血瘀，腦部血液循環不良，容易頭痛。血瘀的女性偏頭痛可能較劇烈，經血顏色較暗，甚至有血塊。可用血府逐瘀湯加減。

3.肝氣內鬱：氣鬱易化火，往上干擾頭部，變成頭痛；也連帶影響胃氣，所以會噁心、想吐。

同時，「肝開竅於目」，如果肝血不足或氣火上逆，頭痛前可能先有眼睛畏光、視力模糊、眼前出現黑點等症狀。可用加味逍遙散、天麻鉤藤飲加減。

如果頭痛難忍，川芎茶調散、清空膏都有不錯的止痛效果。

針灸也能止痛，可跟藥物併用。針灸的穴道包括風池、太陽、攢竹、絲竹空、外關、血海、陽陵泉、地機、三陰交等穴道。

偏頭痛發作跟生活型態、生活習慣很有關係。曾春嬌發現不少有月經偏頭痛的女性是緊張型的人，看起來有些鬱鬱寡歡、常熬夜、睡眠不足、壓力大。「除了用藥調理，養成好的生活習慣、懂得調節壓力也很重要。」

月經偏頭痛或許可以視為一種善意的提醒，提醒女人善待自己，好好過生活。

1.臉部穴位：印堂、攢竹、絲竹空、太陽。

2.肩頸部穴位：風池、肩井。

資料來源：中醫師曾春嬌

經期後持續頭痛，小心另有原因

月經偏頭痛多半發生在生育年齡的女性，有些人懷孕期間頭痛會減輕，但產後又復發。通常到更年期後，月經偏頭痛就會大幅減輕或消失。

台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主任林姿吟提醒，如果每個月月經結束後，偏頭痛仍沒有減輕，甚至痛到受不了、覺得頭快炸掉，伴隨噁心、嘔吐、視力模糊，要注意是不是另有原因，比如青光眼（眼壓過高，引起頭痛）或腦瘤（腦壓上升，引起頭痛），建議到眼科、神經內科仔細檢查。

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