多項健保指示用藥將停止給付

黃玉芳報導

健保要節流，節省不必要的開支，預計從今年七月起，將不給付十大類指示用藥，包括胃腸藥，解熱鎮痛劑，鎮暈劑，綜合感冒藥，抗組織胺等共一千兩百項，健保局副總經理李丞華表示，這些指示用藥都是年代久遠又安全，在歐美等國都是直接到藥房買，而國內目前到診所拿，造成許多人家裡有瓶瓶罐罐用不完的藥，或是皮膚軟膏擦不到五分之一，症狀好了就扔掉，事實上都還在保存期限內，可以繼續使用，因此希望能控制這些不必要的浪費。

李丞華也解釋，看似不給付的品項多達一千兩百項，但是全部藥費只有二十三億元，佔全年醫療費用不過百分之零點六，因此對健保財務的影響不大，主要是希望導正民眾的用藥習慣。乍聽之下許多民眾會很緊張，不過像是感冒藥，胃腸的制酸劑等，因為都是老藥，所以一顆可能不過幾毛錢，拿個三五天，也不過自費幾十塊錢，應該負擔不大。李丞華表示，像是感冒，拉肚子等輕症，除非是老人小孩，成人都可以自我療護，或是拿一次藥持續使用。

雖然有醫師擔心，以後改成給付的指示用藥，跟病患解釋不清，不過不少人仍對這項政策抱持正面態度。和信治癌中心醫院藥劑科主任陳昭姿表示，藥品就像電影分級一樣，分為處方用藥，指示用藥，成藥。處方用藥像是限制級，必須經過醫師處方，指示用藥是輔導級，可以在藥局藥妝店等通路買到。對民眾來說，小病如果不上醫院，不必花幾個鐘頭等看診，到藥局十分鐘就買好藥，又節省掛號費，部分負擔等，這樣反而比較划算。

醫療改革基金會也覺得這項政策立意良好，不過，醫改會執行長劉梅君表示，衛生署要提出對策，讓民眾有自我照護的常識。特別是醫師可能得幫忙衛教的責任，看診的時候，可以告訴病患如何判斷是小病，那些症狀只要自我照護就可以，下次不必看醫生，不能只冷漠的說，要自費多少錢，以免病患自我照護能力沒有提升，甚至於小病拖成大病。

另外醫改會也建議，過去因為社區藥局功能沒有發揮，藥師水準良莠不齊，衛生署也要多做把關，不然以後大批民眾小病轉向藥局求助，又得不到好的諮詢，對民眾就醫品質也沒有幫助。