如何對付背上的痘痘？
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2012-07-15 ‧
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可以穿得清涼的時候到了，卻因前胸、後背、手臂冒出痘痘、痘疤而作罷。該怎麼辦？濕黏悶熱的天氣讓人心煩，皮膚的狀況也跟著多起來。痘痘不只是長在臉上，只要有毛囊的地方，例如頭皮、脖子、耳後、身上、手臂、臀部，都可能會因為濕熱、細菌或黴菌感染而冒痘。
在大太陽下揮汗如雨騎機車，安全帽下的頭皮很容易長出痘痘，很多女生也因為愛穿緊身牛仔褲而悶出痘子來。「看診時有女病人走進來，很不好意思地說屁股上長痘痘，」書田診所副院長、皮膚科醫師曾興隆說。
細菌感染、熬夜、壓力、藥物 害你發生毛囊炎
很多人可能會疑惑，為什麼老早過了青春期，卻還是會長青春痘？馬偕醫院皮膚科主治醫師蕭百芬表示，青春痘主要是因為皮脂腺分泌旺盛、毛孔角化堵塞形成粉刺，使得痤瘡桿菌增生，發炎後就變成青春痘、丘疹。
另一種和青春痘很像的皮膚狀況則是毛囊炎，感染源可能為外界病菌，例如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、革蘭氏陰性菌、皮屑芽苞菌、黴菌等，發炎反應和青春痘類似，可能會出現化膿、囊腫、局部疼痛等症狀。
感染途徑很多，例如有些人去游泳、去泡溫泉，若泳池和泡澡設備沒有徹底清潔殺菌，就有可能會感染。曾興隆提醒，悶熱、濕熱環境較容易造成細菌孳生。
為什麼有些人特別容易感染毛囊炎？ 「主要就是免疫力降低了，」曾興隆表示，很多人只要一忙就會長痘痘，像他就碰過很多學生在大考、交報告或畢業前夕狂冒痘。
熬夜、壓力、情緒低落都會降低免疫力，讓你變得更容易被細菌感染。而且，不只是毛囊炎，不少人一熬夜就容易病毒感染長皰疹。
「如果不改變生活作息，毛囊炎很難治療，」曾興隆說他自己不管再怎麼忙，幾乎都還是會在晚上11點前就寢，絕不熬夜。
從中醫觀點來看，熬夜也會產生易長痘痘的濕熱體質。萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀說，吃冰、重口味的食物會造成腸胃濕氣，熬夜、作息失調則使體內易生虛火。
此外，某些藥物可能會讓你冒痘，例如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等患者長期使用類固醇，皮膚免疫能力下降，因此較容易產生毛囊炎。
糖尿病患者本來就容易有細菌性感染問題，也是毛囊炎好發族群。蕭百芬表示，糖尿病患者較易被罕見的細菌纏上，所以發生毛囊炎時，可能要先做細菌培養、找出確切的感染源再治療。
身上的痘痘比臉上的難消
皮膚科醫師在治療毛囊炎時，通常會先開藥物讓毛孔保持通暢、正常代謝，發炎期則給予消炎、抗生素等外擦或內服藥。
「口服藥物效果較好，因為可以經由血液把藥效帶到患處，」蕭百芬說，外擦藥物較難進入皮膚深層，但仍是替代的選項。
如果用藥後還是沒有很好的效果，醫師通常會懷疑是否感染革蘭氏陰性菌等較少見的菌株，或是黴菌引起。
比起臉上，身上的痘痘通常比較難消。
毛囊炎治療時間跟痘痘的深度、發炎情形都有關。蕭百芬表示，身上皮膚比臉上的厚，再加上毛囊本身的結構較深層，「我們都會跟病人說要有耐心」。
「治療毛囊炎可能要花好幾週、甚至好幾個月的時間，」曾興隆也說，毛囊發炎的位置通常比較深層，治療要花的時間也跟著拉長。
如果是粉刺或只長幾顆小痘子，擦擦藥、不要去摸去擠，通常幾天後就會好轉。
曾興隆提醒，亂擠痘痘，傷口可能會感染變成蜂窩性組織炎或疔子，後續治療更麻煩。黃中瑀也說，擠痘痘可能會損害到真皮層，讓皮膚凹凸不平、變成「月球表面」。
很多人認為長痘痘是因為「上火」，必須「退火」，因此服黃連、狂喝青草茶等行為屢見不鮮。
黃中瑀表示，黃連、黃芩、當歸、黃耆、蒲公英都是清熱活血、去瘀解毒的藥方，但並不一定適合所有人。他舉例，有些人亂吃黃連或喝太多青草茶，沒想到造成反效果，導致痘子變成白色或暗暗黑黑的暗瘡，更不容易化掉，這時反而要改用一些溫補、活血的藥物。
想去除痘疤 至少預留2∼3個月的治療時間
「醫生，我快結婚了，要穿露背禮服，怎麼消背上的痘疤？」皮膚科醫師經常受理這類的「陳情」，而且幾乎都是緊急任務。
長過痘痘的人都知道，痘子易消，痘疤難褪。的確，人體需要比較長的時間去代謝色素，曾興隆建議，要去除痘疤，最好預留2∼3個月的治療時間，想要在幾天之內就快速消除痘疤，他坦言「不可能」。
「要先控制不再長新的痘痘，痘疤可以慢慢淡化，」蕭百芬說，很多人舊的痘疤才消，立刻又長出新的痘痘，所以背上看起來總是花花的，感覺好像治療都沒效、前功盡棄。她強調，毛囊炎的治療和預防必須並進，才能達到較好的效果。
一般來說，果酸換膚是最常做、也比較安全的輔助治療，果酸可以加速代謝、淡化顏色，並且有助於毛孔通暢，可以預防新的痘痘長出來。
凹陷下去的痘疤又該怎麼辦？蕭百芬說，雷射、打填充物等，在一定程度上都可以改善凹陷型的痘疤，只不過身上的皮膚較厚，去痘疤還是比臉部難。
「背上的血液循環比較差，所以皮膚細胞的修復再生也會比較慢，痘疤較難去除，」黃中瑀表示，中醫通常會開補氣行血、活血化瘀的藥物，增加周邊血液循環，以幫助皮膚細胞再生。
他指出，只要用藥方向正確，再配合規律的生活作息、良好的飲食習慣，痘痘、痘疤都可以治療，而且在調整好體質之後，毛囊炎也比較不易復發。
消痘痘的4個迷思
1.把身上的油脂都刷掉就不會長痘痘？
悶熱、毛孔堵塞會造成細菌孳生，因此，適當的清潔對於預防痘痘是重要的一環，而且也一定有幫助，但也不要過度清潔，因為皮膚太乾燥反而會刺激油脂分泌。
摩擦會造成色素沉澱，為了洗淨油脂而用力刷洗皮膚是不對的，且要根據自己的膚質挑選清潔用品。
例如，如果你正在接受皮膚科藥物治療，皮膚變得比較乾、比較敏感時，就不建議過度使用強力去油的清潔用品。
如果覺得治療後皮膚乾燥，也可以適量塗抹乳液或敷面膜，但並非人人都需要。
2.長痘痘需要看醫生嗎？
「80％的年輕人都會長痘痘，但真正需要治療的只有10％，」書田診所副院長、皮膚科醫師曾興隆說，如果痘痘不多的話，不看醫生也沒關係，但如果痘痘長得多，最好還是就醫，且千萬不要自己亂買藥擦。
皮膚上的痘痘、丘疹不一定是青春痘或毛囊炎，有時候可能是過敏造成，自己亂塗藥可能會改變患處的樣子，影響醫生的分辨與治療。「台灣醫藥這麼發達方便，為什麼不去看醫生？何必要自己去承擔擦錯藥的風險？」他反問。
此外，有蟹足腫體質的人，長痘痘時最好要特別謹慎、積極治療，馬偕醫院皮膚科主治醫師蕭百芬提醒，蟹足腫體質的人應該在長痘痘初期就使用藥物減輕發炎，不然痘疤可能會變成一顆一顆的蟹足腫，後續治療更困難。
3.敷綠豆粉、蘆薈膠能治療痘痘嗎？
網路流傳許多治痘痘的偏方，但不一定對每個人都有效，而且可能會造成更嚴重的細菌感染，皮膚科醫師提醒切勿人云亦云。
曾興隆表示，擦痘痘的藥主要是殺菌、消炎，但坊間流傳的綠豆粉、蘆薈膠並無消毒作用，「沒什麼治療效果」，而且敷了以後不透氣，皮膚狀況可能會惡化。
「綠豆粉、蘆薈膠可能只有鎮靜舒緩功效，對發炎並無太大改善，」蕭百芬說。
網路上也有一種說法是用去頭皮屑的洗髮精洗澡，可以去除身上的痘痘。蕭百芬表示，造成毛囊炎的細菌很多種，除非感染的是皮屑芽苞菌（這種細菌會造成頭皮屑），否則洗了也沒用。
4. A酸擦久了，皮膚會不會變薄？
很多人擔心皮膚科醫師開的A酸藥膏擦久了皮膚會變薄，但這並非事實。
A酸能軟化角質，可以對付粉刺型的毛囊炎，並淡化顏色，只不過A酸具刺激性，有些人擦了之後會覺得皮膚乾燥、刺刺的，或是局部發紅、脫皮，才會誤以為是皮膚變薄。
「A酸其實可以讓皮膚構造更健全，」蕭百芬說，如果出現乾燥、敏感情形，只要稍微調整使用的量與頻率就能改善。
要當心的是，擦A酸容易光敏感，皮膚科醫師通常建議晚上睡前塗抹，同時要注意防曬。
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