中暑與熱病的預防及處置

海島慣有的潮溼與悶熱，使得人體藉由排汗蒸發來散熱的功能減低，惟有機警地早期診斷和積極處理，才有可能在野外救活一個中暑的患者。

不容輕忽的潛在威脅
地處亞熱帶的台灣，夏季常會出現攝氏三十四、五度以上的高溫，此時，不論是在平地、郊山、或因水源限制而不得不減少水分攝取的縱走活動時，〝熱病〞是不容輕忽的潛在威脅。

三種常見的熱病與特徵
熱抽筋（heat cramps）
患者的排汗功能正常，但體液中的鹽分失衡，造成肌肉痙攣（抽筋）的現象，稱為熱抽筋。患者的肌肉會抽筋疼痛，可能會覺得虛弱，但意識很清楚，中心體溫不會升高。
熱暈厥（ heat syncope）
在炎熱的環境中長時間站立，所發生的暈厥現象稱之。可能的原因有：過度流汗、 久站、皮表微血管因炎熱擴張等因素，使得腦部血液灌流不足，因而發生暈厥現象。

熱痙攣與熱暈厥，雖然並未包含有體溫調節中樞障礙，但是因為和中暑的促發環境因子相近，仍應對其保持警覺、妥善處置，以免中暑隨之發生。

熱衰竭（ heat exhaustion）與中暑（heatstroke）
人體在炎熱的環境中過度地產熱及發汗，最後因超過體溫調節中樞代償機制的負荷，使體溫急劇上升，而引發多重器官的衰竭和死亡；熱衰竭和中暑分別代表了這個病程中較早期和較晚期的變化。早期的症狀包括疲憊、虛弱、頭痛、意識混亂或有幻覺、步態不穩及失去方向感、然後是肌張力喪失，有時會有痙攣（ convulsion ）現象及昏迷；如果中心體溫超過攝氏四十一度，則死亡率非常高。

預防熱病四大要訣
一、登山活動前的調適（ acclimatization）
在夏季登山活動前至少 10 天，離開冷氣房做一些戶外的體能訓練，幫助身體調適。

二、攝取足夠的水份和鹽份
脫水是促發熱病的危險因子，可用尿液的排放量和顏色做為指標。大量飲水時，可加入食鹽、酸梅或運動飲料。

三、穿著淡色、寬鬆且吸汗的衣服
淡色衣物可反射陽光、減少吸收紅外線為熱能，寬鬆則利於讓溼熱的空氣流走。

四、減少熱暴露，增加熱排除
試著將暴露於高溫或缺水的路線排在清早或傍晚通行，而中午時則尋找蔭涼處暫歇；如果遇到山泉溪澗，不要忘了洗把臉。

中暑與熱病的三個處置步驟
第一步、初步反應
如果患者意識清楚，即刻尋找蔭涼處予以冰涼飲水；如果患者意識不清或生命徵象不穩（不要忘了 ABC ），應立即開始急救，並著手準備降低體溫。

第二步、降低體溫
將患者移到蔭涼通風處，如果一旁有溪流或湖泊，立即讓患者泡在冷水中；如果不可得，則使用冰敷袋或沾溼的毛巾置於頸部、胸口、腋下或腹股溝，並輔以搧風；同時監測體溫，一旦中心體溫降到攝氏三十九度以下，應同時按摩四肢，使末稍血液流到中樞去和較熱的血液交換。

第三步、對外求援與後送
中暑的病人常合併腦神經系統、心臟、腎臟、肝臟等多重器官的損傷，如果患者發生意識障礙或生命徵象不穩時，不論急救結果如何，應同時對外求援。