胸悶、胸痛、心跳太快...，心臟有問題嗎？

5月下旬，新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風在《康健》的演講聽眾爆滿，現場讀者提出許多生活化的問題，非常實用。

我們整理出部份供未能到現場的讀者參考：

Q:我第一次是半夜坐著胸痛，痛到兩手的無名指和小指；第二次痛到背後肩胛骨，痛10多分鐘。我曾經發生過缺血性中風，家族有高血壓病史，前幾週出去玩，因為開心大笑，結果回來胸痛一個星期。請問心臟痛會痛到手指頭嗎？

A:第一，中風危險因子和心臟病危險因子幾乎相同，因此危險因子高，心臟病就要放到第一位。

第二，心臟痛會痛到其他地方去，女生可以痛到背後、下巴、左肩、左手，可是右手比較少。

第三，女性的心臟痛經常不典型，會痛在左手的無名指和小指，但是如果右手也痛就不是很像。

綜合這三點，危險因子有、痛的時間對、是悶痛不是刺痛，都很像心臟病，只有痛到右手比較不像，不過一定要檢查，尤其女生不可掉以輕心。

Q:為什麼泡溫泉、洗熱水澡容易心臟病發？

A:冬天血管容易縮緊，所以容易心臟病發作。但夏天也一樣，因為夏天容易脫水也會有影響。

泡溫泉、洗熱水澡會讓心跳加快，就跟運動一樣，當運動過度讓心臟跳太快，就會引發一些問題。所以泡溫泉時，水不要太燙，太燙會讓心臟跳太快；時間也不要太久，因為這樣等於你運動時間太久。如果你平常沒有做這些訓練，突然一下這樣就會引發很多問題。

Q:為什麼我晚上要睡覺時，當我要躺臥時我的心臟就跳得很快，而且還有點喘？請問是因為工作太累、壓力太大嗎？

A:正常的心跳每分鐘60∼100下，而且很規則，可以當心跳時自己先摸一下脈搏（在大拇指下方的手腕上），看看是否規則。太累熬夜當然會如此，但是其他還有很多病也會這樣，可以先試著休息幾天，若有改善就好，否則還是看一下醫師吧！

半夜心絞痛是什麼原因？

Q:胸口的地方會突然發痛，不定時的，睡覺時會痛、是抓緊的痛，本身有低血壓，是否與鉀離子過低有關？

A:典型狹心症是走路、爬樓梯、運動時，會悶、緊、脹痛、抓緊的痛，每次10?15分鐘，太短不是、太長也不像。痛的感覺是像大象踩在胸口，很悶，有壓迫的感覺，而運動就難受、休息就好，那就比較像狹心症，如果半夜會痛也有可能第二種可能是血管的抽筋，這是變異性心絞痛，原本血管好好的卻突然抽筋，這也會發生在半夜。

第三種可能是胃酸的食道逆流，因為心臟的正後方是食道，躺下時胃酸跑到心臟的後方，但你感覺都在心臟，它的特色是你躺下來就比較難受，坐起來或喝點水會比較好。

最主要還要檢視你的危險因子，危險因子愈多愈往心臟病去想，危險因子愈少愈往其他去想，但還要做些檢查。

鉀離子過低通常症狀是人會虛、會抖，而且鉀離子過低可以是因、也可以是果，當心臟不舒服時會換氣過度，這叫做呼吸性的鹼中毒，鉀離子也會掉下來，但是鉀離子過低不會引起心臟痛。

Q:燕麥對控制膽固醇有效嗎？

A:美國心臟協會有建議，燕麥可以降膽固醇，是水溶性纖維，功能是把胃填飽，很多東西就吃得比較少。切記要選無糖或糖較少的燕麥，否則就沒意義了。
通常一茶匙的糖就含20卡，我們每走30步才能消滅1卡，換言之每加一匙糖，你要走600步才能把它消滅掉，所以吃燕麥糖分要特別注意。

Q:吃紅麴可以降低膽固醇嗎？

A:藥廠將紅麴當作原料提煉出Statins，就是有名的降膽固醇藥，因此紅麴本身就是降膽固醇的，跟Statins有同樣效果。

有1~5％的人吃的時候，身體對稱的大肌肉會痠痛，第二個會引起肝功能異常，但95~97％吃了是沒問題的。

Q:老人有心臟病該注意什麼？

A:少鹽、少油、少熱量、多蔬果。走路運動出現喘氣、胸悶，就可能心臟已經不佳了，不想動則更是要注意！

Q:家族有心肌梗塞的遺傳機率有多大？

A:家族有心肌梗塞一定要特別小心，尤其家裡的人心肌梗塞的年紀愈輕愈要注意。如果家屬中有男生55歲以前、女生65歲以前得到心肌梗塞，這樣你得心臟病的機會就比較高。

預防心臟病，先從三高（高血壓、高血脂、高血糖）開始變成動脈硬化，之後再變成心肌梗塞或中風。所以最重要的關鍵就是回頭檢討有哪些危險因子，例如血壓高、血糖高、膽固醇高、抽菸、肥胖、運動不夠等。

無法控制的危險因子是年齡和遺傳，年齡和遺傳都有的話，前面的危險因子就要好好檢查一遍。膽固醇、血壓、血糖都不可掉以輕心。運動、體重、抽菸每個都很重要。