認識惱人的胃食道逆流

秋冬氣溫驟降之際，為了抵禦寒冷，食慾都會在不知不覺中增加。在飽餐一頓之後，若是出現左上腹容易又悶又脹，且會隱隱作痛，胸口也覺得悶，並帶有灼熱感，或是時常吐出酸水，嘴巴有異味，就要注意胃已經在抗議了，小心胃食道逆流悄悄找上您。

臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫內科醫師吳修安表示，以中醫的觀點，胃食道逆流的根本原因是胃出問題，而胃食道逆流的病因為胃與食道交口處賁門括約肌鬆弛，導致胃或十二指腸的內容物逆流至食道，造成食道發炎，甚至是咽喉炎，也會發生慢性胃炎、胃潰瘍、食道潰瘍等合併症。胃食道逆流症狀可歸納為4種：

1. 胸口灼熱感、胸悶痛：這是最常見的標準症狀，因為胃酸逆流至下食道部位，造成賁門發炎而引起疼痛、燒灼感，俗稱火燒心，也會有合併胸悶腹脹、打嗝、泛酸及噯氣等症狀。
2. 吞嚥困難以及出血：由於胃酸逆流造成食道發炎、糜爛，甚至引發慢性潰瘍，最後導致食道狹窄而出現吞嚥困難，或是食道潰瘍後引發出血。
3. 咳嗽以及聲音沙啞：出現胃酸逆流上來而回流至氣管造成長期咳嗽，長期刺激到聲帶及咽喉，導致聲音嘶啞。
4. 喉嚨異物感：胃酸逆流而導致喉嚨有異物或有痰的感覺，常常得清喉嚨才舒服。

在預防與調理方面，吳修安建議可以從飲食模式及生活習慣管理做起。飲食方面，避免攝取影響食道括約肌張力的食物，例如：辛辣刺激性食物、油脂類、巧克力、可樂、甜食、菸、酒、過酸的食物、大量肉類等，平時多留意吃哪種食物會不舒服，就避免再次食用。

在生活管理方面，吳修安說，晚上8點之後就不要再吃東西，避免吃消夜，睡覺要把頭部墊高15∼20公分，減低胃酸逆流機會；不要穿太緊的衣服，增加腹部以及胃部壓力；改善飲食習慣，避免在吃飯期間喝下大量水分，並且細嚼慢嚥，才能降低胃部壓力，減少逆流機會。細嚼慢嚥不但能控制所吃的食物量，經由多次咀嚼能促進唾液分泌，中和逆流上來的胃酸濃度。

在飲食保健方面，吳修安表示，要多吃保胃食物，例如：高麗菜、山藥、秋葵、南瓜、木瓜、黑木耳、生薑等食材，平時也可以按摩足三里穴、內庭穴、內關穴、支溝穴，對於胃部保養或者是急性症狀緩解都有助益。

中醫分類胃病與治療
1.肝胃不和
此類病患多有情緒容易緊張、壓力大等問題表現。中醫所說的情志不遂，暴怒則傷肝，憂思則傷脾，土虛木亢，腸胃乃傷。病患會有胸悶曖氣、不思飲食或容易腹脹等症狀，有些還會出現腹痛腹瀉等狀況。中藥治療以疏肝和胃理氣為主，譬如柴胡疏肝散。

2.胃氣上逆
此類病患多為腹壓較大，如肥胖或長期便秘者，常有胃腸痞悶及容易有噁心感，呃逆頻繁，此為內經所謂濁氣在上則生嗔脹。中醫認為，脾主升清，胃主降濁，飲食水谷之氣入於胃，當降而入脾，把營養分送全身。中藥治療以平胃降逆為主，譬如旋覆代赭湯。

3.脾胃陽虛
此類病患吃飽容易脹，食物消化比較慢，心灼熱感不明顯，吐出的胃酸也是清清冷冷，但是長期處於一個吐酸、噁心反胃的狀態，精神狀態比較疲倦，怕冷或者大便稀。中藥治療以溫中理氣為主，譬如理中湯加味。

4.胃虛有熱
此類病患飲食大多快速，吃得又快又多，不加咀嚼，常常口氣比較重或者大便可能比較硬，右上腹悶痛，肚子似飢非飢，或者飢不欲食。中藥治療清熱益胃為主，譬如半夏瀉心湯加減。