我真的有病，為什麼查不出來？

明明不舒服，卻被醫生說神經質、親友嫌窮緊張，為什麼我的病痛找不出原因？

流感疫情一曝光，你就忙著囤積口罩？一讀到醫學報導，你便緊張不安，覺得自己的健康危機四伏？你是否沉迷上網搜尋醫療資訊，自我診斷身懷難病，陷入沮喪中？

如果上述情況經常發生，你可能是慮病族的一員。

對一般人而言，怕生病只是暫時現象，只要檢查沒問題，就不會掛在心上。但對有慮病傾向的人來說，這種焦慮卻如影隨形，典型的行為包括：

過度關心身體，扭曲誇大無關緊要的生理反應，深信這代表罹患某種疾病（通常是重病），例如頭痛就認為自己長了腦瘤，胃痛就是得了胃癌，或鎖定一些不容易確診的疾病，想辦法讓自己的問題對號入座。

很難相信醫生的診斷，遊走各大醫院不同科找名醫，就算每次檢查都正常，還是無法釋懷，「可能放心幾天又不安起來，」中崙聯合診所資深心理師黃龍杰指出。只要醫生的語氣稍微有些不確定，慮病的人就會擔心自己成為那個「萬一」，覺得一定有病沒被診斷出來，四處尋求醫生的保證，甚至接受不必要的檢查或醫療處置。

對自己身體的關注超乎常人，「他們超重視自己的健康，」黃龍杰觀察，不少慮病的人其實處於青壯年，注重養生，運動、吃健康食品、自我檢測做得面面俱到，卻無法減輕他們的焦慮，一有風吹草動就會往最壞處想。

黃龍杰表示，這些行為如果持續超過6個月，造成個人重大痛苦，甚至影響到職業功能或人際關係，就代表已經發展成「慮病症」。

慮病症的人雖然身體正常，承受的精神折磨卻不亞於生病，「他們會舉出很多不舒服的症狀說自己有病，只是查不出原因，」林口長庚醫院精神科主任劉嘉逸指出，不同於蓄意欺騙的詐病（malingering，例如為了逃避兵役製造X光片的陰影）、或想一直當病人博取同情的偽病（factitiousdisease，例如故意造成傷口感染而延後出院），慮病症患者絕不會承認自己是多慮，也拒絕接受可能是心理問題。除非被發現異常轉診到精神科，多數患者只能奔走各大醫院，為了查出不存在的疾病精疲力竭。

滿腦子只有病

慮病症大多在20∼30歲時發病，每次病程可能持續數月到數年，病情起起伏伏，一開始雖能得到關心，不過日子一久，親友往往無法再忍受這種無病呻吟，造成人際關係緊張，十分棘手。

臨床上認為，慮病症是先天遺傳和後天環境交互作用的結果：

◎體質：有焦慮、憂鬱及身體化體質（容易因心理壓力而出現疼痛、腸胃不適、月經失調等生理症狀）的人，比較容易出現慮病傾向。

◎心理因素：對疾病過度恐懼，例如曾生過大病，或發生過恐慌症、憂鬱症的人，受苦的記憶難以抹滅，從此以後對身體感受過度敏銳，充滿不安全感，無法走出疾病的陰影。

◎個人生活體驗：例如家人對健康極端看重，從小耳濡目染，或親人因某個重病過世，從此害怕自己在劫難逃。

◎ 社會因素：生病得到的附帶利益，是慮病症持續強化的主因之一。例如有些人是潛意識想藉生病逃避討厭的人事或重大壓力，有些人則是因為生病會讓周圍人噓寒問暖，「變相鼓勵他們維持生病的狀態，」黃龍杰說，不過當局者迷，患者很少能自覺到對關愛的渴望，會促使他們表現出身體不適。

不能揭穿的祕密

醫學上處理慮病症，主要分為藥物治療及心理治療。

抗焦慮劑有助緩解緊張，調整自律神經的功能，降低慮病的程度。如果是其他心理疾患如憂鬱症、恐慌症等引起的慮病傾向，治療好原來的疾病，慮病症也會改善。

慮病族通常抗拒個別一對一的心理治療，「反而比較願意參與團體討論，」劉嘉逸說。藉由同樣狀況的病友，能讓患者產生病識感，承認自己可能是心病，願意進一步處理，「否則別人說什麼都沒用，」黃龍杰指出，他有幾個個案便是參加生活調適愛心會（恐慌症、焦慮症、憂鬱症及強迫症等精神官能症病友的互助團體www.ilife.org）的團體治療後，再轉介來接受諮商。

當慮病族在抱怨不舒服卻檢查不出來時，別急著指責或戳破他，「不然可能更嚴重，真的病給你看，」劉嘉逸醫師提醒，可安慰問題不嚴重、放寬心，協助他們轉移注意力，例如運動、學習放鬆和抒壓技巧等，可求醫作適度檢查，但應阻止他們一直往醫院跑，以免不恰當的過度醫療。但也不要隨他們的症狀起舞，整天隨侍在側，以免無形中強化慮病的動機。

和慮病族溝通時，「一開始不能強調他們有心理病態，」黃龍杰說，說教、否定他們的感受只會破壞關係，反而要運用高度同理心，例如告訴他「難怪你會這麼緊張，這種情況大家都會擔心，不是只有你。」讓他釋懷、不鑽牛角尖，再告訴他既然檢查正常，代表身體沒事，而是他對生病的雷達太靈敏，引導他將重點放在降低敏感度。

慮病傾向嚴重的人，思考模式都很固著，不是朝夕能改變，「要慢慢洗腦，」黃龍杰說，先包容患者表達困擾，建立信賴關係後，才能逐漸拉回現實，指出癥結在扭曲的想法而非身體。等患者有能力內省到問題所在，再提示這是慮病症，「才不會嚇走他們，」他表示。

進行治療時，黃龍杰會發一張表給個案填寫，包括「事件發生→觀察不舒服的反應→發現背後的想法→轉念→進行改變計劃→評估改善程度」，讓他們反覆練習，學會以行動處理自己的焦慮，逐漸趨近正常，不再將生活聚焦在疾病，這種認知行為療法配合諮商，改善效果相當不錯。

讓警報器回歸正常

關注自己的健康是人之常情，輕微的慮病傾向只要善加處理，並不會發展成慮病症，專家建議：

評估染病機率：不管你害怕的是新型豬流感、腦瘤還是癌症，從致病的原因客觀檢視風險度，可避免過度詮釋資訊、自己嚇自己。例如除非你才剛從墨西哥回來，可能真需要提心吊膽，否則做好基本預防措施即可。

建立良好的醫病關係：擔憂時，求助信賴的家庭醫師（如家醫科、一般內科、婦產科、小兒科）替自己把關，「先諮詢他們的意見，會比較放心，」劉嘉逸表示，有狀況再請家庭醫師轉介醫院進一步檢查。聽取檢查結果時，可請醫生儘量解釋清楚，或要求印出中文說明，以免誤解造成不安。

克制自我診斷的衝動，只閱讀有公信力的醫療網站：在英美，這種過度依賴網路醫療訊息，對號入座以為自己罹患某種疾病，引發毫無根據焦慮的人，被稱為「cyberchondria」（網路慮病症）。他們會對搜尋疾病資訊上癮，因無法分辨江湖郎中和正派醫學的差異而陷入恐慌，是慮病症的高風險群。「最好閱讀有公信力或衛生署認證的醫療網站，不要相信為了賣商品而嘩眾取寵的訊息，」劉嘉逸提醒。

當對生病的焦慮持續不減，甚至干擾到日常生活時，應及早到身心科看診，或請專業心理師協助。

安心小妙方

不少老人家抱怨全身不舒服、「快死了」，檢查半天卻查不出結果，這種因情緒引起不適的身體化症，也會加重慮病現象，「如果一味想說服他們根本沒病，症狀可能更厲害，」劉嘉逸主任提醒，可安撫老人家退化是正常現象，告訴他們這可能是操勞、自律神經失調或腦神經衰弱，不是得重病也不一定要吃藥，鼓勵他放輕鬆、多活動。

也可參考黃龍杰經常給個案的「安心四寶」：

●信仰：祈禱、禪修、靜坐、抄經等儀式都有助安定心神。
●運動：改善健康，心情自然變好。
●同伴：家人好友的支持，能增強解決困難的信心。
●轉移：發展興趣、嗜好，恢復對生活的熱情，心思便不再膠著於身體。