保護眼睛一定要知道的事

眼睛是人體最敏感卻也是最脆弱的部份之一，許多眼科疾病常常在不知不覺中發生。

尤其是隨著年齡增長，某些嚴重眼疾發生的機率就大為增加，例如：青光眼、白內障、黃斑部退化等，如果沒有眼科醫師的檢查，幾乎難以早期發現。

值得慶幸的是，隨著醫學科技的進步，許多眼科疾病可藉由治療與輔助的產品，讓視力回復到較佳的狀況。

這本由「梅約醫學中心」醫師所寫的《眼睛與視力保健》，將有助於保護你與全家人的眼睛健康。

梅約醫學中心是全球第一流醫學中心，在2004年全美最佳醫院排名17項專科評比中，有5項拿下全美第一，3項拿下全美第二，在整體總排名名列全美第二。

由梅約醫學中心醫師群執筆的健康叢書，除了以深入淺出的方式介紹各種預防保健的知識，每篇文章都經過3位以上專家審稿，以求準確安全可靠，是一套家庭必備的醫療保健指南。以下摘錄剛出版的梅約《眼睛與視力保健》一書部份內容，以饗讀者。

乾眼症

當淚水分泌系統故障時，就會出現乾眼症。這會使全部或部分的角膜表面乾掉。症狀包括刺痛、灼熱、有粗糙感、眼睛內或周圍出現絲狀黏液、容易被風、煙刺激、短暫閱讀後容易疲勞以及難以配戴隱形眼鏡。通常會兩眼一起發生。

有些乾眼症患者無法分泌足量的淚水潤滑眼睛，通常是因為老化、藥物、停經、自體免疫疾病、化學灼傷或是眼瞼異常造成的。其他患者雖可產生足夠淚水，但淚水成分卻不佳。這是因為淚水缺少了油脂這類潤滑成分。其他與淚水分泌無關的問題也有可能導致眼睛乾澀。例如：

˙眼瞼炎
˙眼瞼內翻或眼瞼外翻
˙環境中的刺激物質，如煙霧、陽光、風及暖氣
˙眨眼反射中斷
˙對眼藥水或藥膏過敏
˙眼睛疲勞

雖然乾眼症通常不會導致眼睛永久損害，但卻會造成視力下降。

治療

假如眼睛乾燥不適，可以到眼科檢測淚水量質。醫師會用希默氏淚水測試（Schirmer tear test）檢驗你的淚水量。方法是將細條狀的吸水紙放在下眼瞼內5分鐘，然後測量溼潤部分的面積。有時，醫生會使用特殊染劑檢視眼睛表面狀況，觀察角膜表面的染色情形，並測量眼淚蒸發所需的時間。

不管乾眼症成因為何，治療時，都必須增加或保存淚水，以維持眼睛溼潤。

增加淚水：輕微的乾眼症通常可以人工淚液治療。只要眼睛乾燥、不適，就可使用這些潤滑藥水，即使一小時內點用數次也沒關係。如果需要頻繁使用，最好選用無防腐劑的藥水，這樣才能避免對防腐劑的毒性過敏，因為乾眼症患者比一般人容易被防腐劑刺激。藥膏也可用來潤滑眼睛，但是會使視覺模糊，因此最好在入睡前使用。

保存淚水：醫師也會提供避免淚水流失的方法。引流淚水的通道可以用細小的膠原或矽膠栓子，暫時或永久封閉。關閉管道不只能保存淚水，也能避免人工淚液流失。膠原栓子會在幾天內慢慢溶解，矽膠栓子則可移除或留在通道中。另一種效果更加持久的封閉方法是熱燒灼。醫師會以麻醉劑麻痺該區域，然後以熱金屬絲造成淚水引流區域的組織收縮及結疤，使淚管封閉。

抗發炎藥物：有證據顯示，乾眼症的根本成因是淚腺及眼睛表面發炎，研究人員也正在致力研究抗發炎藥物在治療乾眼症的效果。一項臨床試驗顯示，病患在接受cyclosporine A藥物後，乾眼症有明顯改善，而且幾乎沒有副作用。假如頻繁使用潤滑藥水，眼睛仍有無法忍受的刺激感，醫師可能會開立類固醇藥水。

自我照護　

就像任何液體一樣，當淚水暴露在空氣中就會蒸發。你可以採取下列簡單的方法減緩蒸發：

˙不要讓吹風機、暖氣、空調及電扇直接對著眼睛。
˙風大時戴眼鏡，游泳時戴泳鏡。
˙將家中溼度維持在30％∼50％。冬天可能需要保溼機保持室內溼潤。
˙記得眨眼。有意識的反覆眨眼可讓淚水均勻分布。

黃斑部病變

黃斑部是視網膜中負責中央視覺的部分，當其功能惡化，就會造成中央視覺模糊，或在視野中央出現盲點，形成老年性黃斑部退化。它是一種好發於老年人的慢性疾病，也是造成50歲以上老年人視覺嚴重損害的首要原因。

老年性黃斑部退化的第一個徵兆，是當從事近距離視力工作時，需要更多光線，難以辨識細小的文字及交通標誌。最後當注視某個物體時，平滑的直線會變得扭曲歪斜；被灰色或空白的點遮蓋視野的中央部分。病情可能會迅速惡化，造成單眼或雙眼嚴重的視覺損失。

老年性黃斑部退化影響的是中央視覺而非周邊視覺，所以不會造成完全失明。儘管如此，中央視覺對閱讀、駕駛、識人和細緻工作極為重要，因此喪失中央視覺仍會嚴重影響生活品質。多數情況下，老年性黃斑部退化造成的傷害無法回復，但早期發現仍有助於減低視覺損失程度。

預防

種族、基因和老化都是黃斑部退化的危險因子。但初步的證據顯示，下列措施可以預防或延遲黃斑部退化。最好能在黃斑部退化發生和視力減退前，就採取這些措施。

˙研究顯示，罹患末期黃斑部退化的高危險群可在飲食中添加抗氧化劑、鋅和銅，以降低罹患率。抗氧化劑可以預防視網膜這類組織受到氧化傷害。富含維生素A、C和E的食物中有豐富的抗氧化劑。飲食若能保持低脂、均衡，並且每天食用5份以上的蔬果，也能有效預防。葉黃素和玉米黃素是另外兩種抗氧化劑。蛋黃、玉米和菠菜中富含這些營養素。初步研究顯示，血液中含有高濃度的葉黃素和玉米黃素可以保護視網膜。

˙戴上太陽眼鏡，阻絕有害的紫外線。橘、黃或琥珀色的鏡片可以濾掉可能傷害視網膜的紫外線和藍光。

˙戒菸。抽菸者罹患黃斑部退化的機會比非抽菸者高2∼3倍，必要時可尋求醫師協助。

˙妥善治療其他疾病。如果患有心血管疾病，務必定時服藥，遵照醫師指示控制病情。若沒有妥善控制，可能會促成黃斑部退化。

˙定期接受眼科檢查。早期發現黃斑部退化可以減少視覺嚴重受損的機會。50歲以上的人，請每2∼5年接受一次檢查。若有黃斑部退化家族史，則應每年接受一次以上眼科檢查。

˙自行定期檢查視力。若患有早期黃斑部退化，醫師會建議自行在家中以阿姆斯勒方格表監測視覺，以儘早發現視覺中的微細變化。

如果因黃斑部退化而喪失部分視覺，醫師可能會建議你利用低視力輔具，或是將你轉介給低視力專家。除此之外，還有許多服務和復健計劃可以幫助你適應生活。

眼睛視覺中的黑洞　黃斑部病變

有些老年人會出現類似鏡頭失焦的情況，看直線中間會扭曲，而該看清楚的中心景物相當模糊，周圍的東西又一清二楚，醫師提醒，類似情形很可能是中心視野缺損，也就是眼睛的黃斑部出現退化病變，應該趕緊找合格的眼科醫師治療。

仁愛醫院眼科主任曾國亮表示，眼睛功能的退化疾病，除了為國人熟知的水晶體混濁也就是白內障之外，黃斑部也會隨著年紀增長而退化，以東方人等有色人種來說，雖然皮膚色素較深，虹彩顏色也較深，對光線的阻隔較有效，因此產生黃斑部病變的比例較白種人低，但是每千名五十歲以上的老年人當中，還是會有一到兩個人出現文章開始時所敘述的視覺不適症狀。

醫師說明，造成黃斑部病變的原發性因素還不可考，但是陽光中的紫外線就是常見的次發性因素，紫外線會不經意的進入眼睛，對眼睛黃斑部造成累積性的傷害，所以在門診經驗中，戶外工作者前來醫院求助的人，由於發生率較高，因此比例也不在少數；除此之外，有心血管毛病例如心臟病、高血壓的人，眼睛黃斑部的血管也比較容易出現病變；當然，生活習慣不良，喜歡抽煙喝酒的人也難逃高危險群的一員。

許多人因為只有一隻眼睛出現病變症狀，加上健康意識較低，因此沒有立刻發現，也就延誤了第一就醫時間，隨著時間拖延，視覺中心不清楚的面積會越來越大，嚴重的話就會真的形成黑洞，中心點完全無法看見，屆時再到醫院求助，即使立刻透過雷射治療，醫師對於術後的預後結果，通常也不表樂觀，甚至有一到兩成的病患，情況還會繼續惡化。

由於有些年長民眾黃斑部已經出現退化，但是並沒有立即出現不適症狀，也因此不易立刻察覺，所以醫師建議，尤其是五十歲以上的民眾，定期檢查視網膜，觀察黃斑部是否有退化現象，預防可能出現狀況，早期察覺儘早治療，仍然是預防黃斑部病變，保持良好視野的最佳方法。