補銀的還是補白的好？

蛀牙的病人要接受牙齒填補前，常有個問題：「補銀粉會不會有汞中毒的問題？」

這個問題也困擾臨床學界許久。

關於銀粉中的汞對人體健康的影響，目前全世界最大型的人體實驗正由美國國家衛生研究院進行中，預計2006年才會有結果，但那是針對兒童的前瞻性研究。

「銀粉」正確的名稱是汞齊（齊代表合金），是因為以它的外觀顏色而被稱為「銀」粉。

主要的成分除了俗稱水銀的汞外，還有銀、錫、銅。

眾人擔心的是填置於牙齒中的銀粉是否會釋出汞蒸氣，引起神經方面的病變，如多發性硬化症、老人失智症，甚至擔心母親牙中的銀粉，將影響胎兒未來的神經發展。

反對銀粉者提出各種移除銀粉而康復的病例，也有另類醫學者，提出牙齒中的汞透過身體經絡對健康的影響。

但牙醫學界認為反對銀粉者沒有科學實驗的佐證，而對銀粉持保留的態度，認為汞單獨存在才具危險性，但與金屬結合就很穩定。

美國牙醫學會的網站上有篇文章指出，每顆銀粉每天在咀嚼與磨碎食物的過程中會釋出0.001~0.003毫克的汞蒸氣。

而要達到對人體有害的濃度，至少需要有500顆牙齒補銀粉，但美國牙醫學會在這篇文章中並沒有交代這個數據的來源，只說是「牙材專家說」。

世界衛生組織（WHO）也估計，每週吃一次海鮮的人，尿液中含汞量比補銀粉者高出2~8倍，也就是說，吃海鮮吃進的汞比銀粉釋出的還多。

雖然尚未有定論，但在歐洲和日本部份地區的確限用銀粉的使用數量，但都是為了減少汞對環境的污染。

爭議尚未釐清前，其實還有其他填補的選擇，但不是所有的患者都適用。

目前使用最普遍，而且健保也有給付的，除了銀粉還有複合樹脂，各有優缺點。

台北長庚醫院一般牙科主治醫師黃聲坤建議，孕婦如有需要重新填補或新的蛀牙要填補，也可以用樹脂。

但有舊的銀粉填補且功能良好，不要刻意取出換樹脂，黃聲坤認為，取出的過程釋放的汞蒸氣反而比銀粉存在於牙齒自然狀況下釋放的多。

美國牙醫學會解釋銀粉與樹脂的優缺點各是：

(1)銀粉
—優點：耐受力好。牙醫師易操作。耐磨損，適合較大的洞還有後牙的填補。便宜。
—缺點：不美觀。填補完後，患者短期內會對冷熱較敏感。要填補前需要先去掉較多的牙齒結構，以便填補，破壞性較大。

(2)複合樹脂
—優點：白色較接近牙齒的顏色。填補前破壞較少的牙齒結構，是比較保守的治療。
—缺點：比起銀粉較易耗損，不適合填補大的洞口，還有必須承受很大咀嚼力量的牙齒。牙醫師的技術容易影響填補的效果。容易變色、有污垢。