冠狀動脈心臟病 輕忽要人命

衛生署統計，國人每天約有31人死於心臟病，心臟病治療照護不容輕忽。

對心臟病患的治療，主要是根據臨床狀況分為高或低危險群，冠狀動脈狹窄程度達到血管直徑70%以上為高危險群，需要接受介入性治療，通常採取氣球擴張術或血管支架置放術；低危險群則持續觀察追蹤，施予藥物治療即可。

針對心臟冠狀動脈血管狹窄或阻塞這類高危險群患者的治療，醫師會建議在進行氣球擴張術的同時，植入冠狀動脈內血管支架，以增加血管內徑的方式，減低血管再發狹窄的機會。對於預防急性血管阻塞的療效高於百分之九十以上。

冠狀動脈血管支架可令狹窄的血管保持原來管徑之擴張狀態，顯著增加血液流通量，有效減少冠狀動脈心臟疾病的症狀。手術後支架將永久留在病患體內，一至三個月後血管內皮細胞會生長將其覆蓋而不再暴露於血管中。

施予心導管及血管支架置放術的病患，無論是使用塗藥支架或傳統支架，術後為了防止血凝塊過度生長在支架內造成亞急性血栓，引起急性冠狀動脈阻塞，醫師經常會同時開立抗血小板藥物合併治療，如阿斯匹靈（Aspirin）合併保栓通（Clopidogrel），防止血栓再發生，同時減少致命的副作用發生率。

這類抗血小板藥物在手術後應至少服用三個月以上，若是植入塗藥支架則需持續服藥至少六個月以上才能達到長期保護的效果。國際治療準則則建議若病患沒有出血的併發症，則最好給予阿斯匹靈合併保栓通12個月。

病患裝置支架後一定要嚴格依照醫師的指示服藥，同時要改變生活方式；如停止吸菸或在營養師指導下調整飲食習慣，只攝取低膽固醇與低脂肪之飲食。同時，應該避免進食維他命K高含量的食物如白蘿蔔、花椰菜、豬肝等，因為這些食物會降低抗凝血藥物的效果。

由於冠狀動脈心臟疾病是一種「不一定能察覺」的可怕病症，因此必須做好預防保健及定期檢查的工作，同時積極配合醫師的指示持續用藥，以減低再發病的機會。