面對新國民病『腎臟病』您不能不謹慎

為了減緩慢性腎病前期病患惡化為「洗腰子」（洗腎）患者，國民健康局除推動過去三高﹝高血壓、高血糖、高血脂﹞預防運動，更推動新國民運動──謹記慢性腎病症狀口訣與護腎33制。

國人大約5萬人需要洗腎，佔整體健康保險人口0•2%左右，但卻耗用了7%以上之健保費用，2003年健保透析費用更達到265億，其所耗用之醫療資源已成為社會與健保財政的沉重負擔。

想人口老化及糖尿病是日趨嚴重主因

台灣腎臟醫學會理事長黃秋錦醫師表示，事實上，從民國92年以來，腎臟病的發生率已逐漸下降，顯示國內的腎臟病防治已初步獲得控制，這是可喜之處，但值得注意的是，隨著人口老化問題愈來愈嚴重，加上社會富裕導致糖尿病等慢性病也愈來愈多，未來腎臟病的防治仍是一項重要的任務。

國民健康局則指出，腎臟病與其他慢性疾病關係密切，患有高血壓、高血脂、心臟病、高血糖等疾病的患者，併發腎臟病的風險明顯高於沒有以上疾病的人，可見65歲以上老人、患有高血壓、高血脂、心臟病、高血糖等疾病者皆為腎臟病防治之重點對象。

黃醫師指出，在六大族群當中，又以長期服用止痛藥物者須特別留意，這類患者導致腎衰竭的機率約佔5％∼6％，不得不慎，因為很多老人會有關節炎、痠痛等毛病，經常會習慣吃止痛藥來緩解，或是有些人經常一頭痛，就幾顆普拿疼下肚，長期以來對腎臟造成的負擔很大，特別是服用普拿疼加上可待因（CODINE）類止痛藥者最為嚴重，建議服用這類止痛藥物最好不要超過一週。

謹記口訣與護腎33制

腎臟病跟每個人的健康息息相關，不要以為自己不會是下一個，因此腎臟病的症狀口訣「泡、水、高、貧、倦」，一定要謹記在心。
　泡 →小便時有細微泡沫，超過30秒仍不散。
　水 →下肢壓下去會有水腫現象。
　高 →高血壓。
　貧 →不明原因的貧血。
　倦 →經常感到很累、無力。

萬一出現以上任何症狀，一定要盡快就醫，尤其是以上六大高危險族群，更要記得「護腎33制」：萬一出現疑似症狀而到醫院檢查後發現異常，一定要每3個月定期回診，進行量血壓、驗尿、驗血（Cr肌酸酐指數）等3種檢查，讓醫護人員隨時掌握病程發展。

健康局對腎臟病的防治措施
針對腎臟病的防治，國民健康局也致力於腎臟保健推廣工作，已針對腎臟病的高危險群（高血壓、高血糖、高血脂、心臟病等），從事早期篩檢及預防糖尿病腎病變之工作，以預防腎臟病之發生，目前於全國20個縣市推動整合性篩檢工作，從健康篩檢介入，建立社區健康平台，進行一般民眾高危險群篩檢及異常個案轉介追蹤與管理，並加強對慢性腎臟病高危險群（同上）從事健康促進之工作。

此外，為有效預防或延緩腎衰竭的發生，針對慢性腎臟病個案落實管理，民國92年度起成立5家腎臟保健推廣示範機構，建構跨部門、跨專業的照護模式，讓民眾能得到全方位的照顧，93年起委託台灣腎臟醫學會，輔導12家醫療院所，成立腎臟保健推廣機構，94年強化腎臟病防治與照護網絡，擴大服務層面，增為19家腎臟保健推廣機構，95年參與之全國醫療院所非常踴躍，除了設置17家腎臟保健推廣機構外，另設置28家腎臟保健機構，共同推動腎臟保健及防治之工作

洗腎是非常辛苦的歷程，黃醫師指出，若不幸罹患末期腎病（俗稱尿毒症）的患者，有血液透析（俗稱洗腎）、腹膜透析（俗稱洗肚子）、腎臟移植（俗稱換腎）等三種治療方式，其中以換腎的治療效果及換腎後生活品質最高，但是因為腎臟來源不多，患者經常需要等待換腎治療，而在等待期間就必須以洗腎或洗肚子的方式，來進行治療。

在患者洗腎的過程中，家人扮演相當重要的角色，必須督促患者進行飲食控制，例如控制磷的攝取以預防心臟疾病的併發症，另外要注意配合醫師指示服藥，最重要的是，對病人多給予關懷或鼓勵，因為洗腎病人經常會有憂鬱症狀發生，覺得自己的生活都要靠機器維持而無力，這時家人的鼓勵將是病人存活的最大動力。