要命還是要性福

攝護腺摘除，一半會不行
依衛生署2004年的統計，攝護腺癌高居男性10大癌症死因的第8位，書田診所泌尿外科主任洪竣澤表示，目前治療攝護腺癌的手術，主要以手術摘除為主（即攝護腺根除手術），只適合早期癌症（第一及第二期）病患，但至少有一半以上的病人在手術後，會出現性功能障礙。

障礙是怎麼發生的？
這是因為在進行攝護腺癌根除手術時，需要從腹部開一切口，然後將骨盆腔內的攝護腺、攝護腺包膜、儲精囊、輸精管及周邊的淋巴組織全部切除，在進行手術剝離時，很容易會傷到鄰近的海綿體神經，且因為手術的緣故，也會影響到附近血管組織的血液循環，不管是海綿體神經及骨盆腔內的血液循環，都和男性陰莖勃起有很大的關連性。

洪峻澤說，現代人不喜歡手術傷口太大，傳統的開腹手術疤痕往往會長達10~15公分左右，新的腹腔鏡手術，則只會在腹部留下4個直徑約1~1.5公分的小孔，可是不論是傳統的開腹手術或是腹腔鏡手術，手術的原理都相同，都需要將上述的器官摘除，很可能會傷及海綿體神經，並影響到骨盆腔附近的血液循環。

若發現癌病時，已經是罹病第三或第四期，因癌細胞已侵犯周圍器官，手術已無法徹底清除腫瘤，只能進行荷爾蒙療法或放射線治療。荷爾蒙療法的目的是要去除體內的男性荷爾蒙，放射線治療是用鈷六十照射在攝護腺或已轉移的骨骼病灶上，也都會造成不舉的後遺症，不過，雖說攝護腺癌的惡性度不如肺癌及肝癌，但仍有致命的危險性，病患為了延續生命，這些治療還是必須的。

血精可能是癌變症狀
攝護腺癌的初期症狀不明顯，多數的人常會因排尿困難而求診，初期症狀和攝護腺肥大的症狀類似，當出現骨頭疼痛症狀時，往往已經癌細胞轉移了（第四期）。

要注意的是，最近美國有份研究報告指出，2萬6千名男性參加攝護腺癌的篩檢計畫，有0.53%的人曾出現過血精，出現血精的男性中有13.7%罹患攝護腺癌，比50歲以上罹癌比率6.5%，高出1倍。

＜初期症狀＞
攝護腺癌初期常見的症狀和攝護腺肥大相似，包括：
1.頻尿、無法憋尿、夜尿
2.排尿困難、排尿無力。
3.射精疼痛、血精。
4.血尿。

＜危險族群＞
由於攝護腺癌早期的症狀不明顯，發現不易，洪峻澤提醒，以下族群應定期到醫院進行檢查。
1.有上述頻尿等不適症狀時，應趕快到醫院檢查。
2.有家族史的50歲以上男性，應每年定期進行至少一次的檢查。

＜檢查步驟＞
在醫院進行檢查時，醫師的例行性檢查，有以下幾個步驟：
1.先進行肛門直腸指診，檢視攝護腺有無硬塊。

2.抽血檢查，攝護腺特異抗原指數（PSA,正常值0~4.0ng/ml），數值愈高，癌變的風險愈高。

3.發現肛門大腸指診異常或抽血檢查數值過高，仍需要進行切片，才能確定是否罹患攝護腺癌。因為有硬塊不代表一定是惡性腫瘤，攝護腺特異抗原指數過高，也有可能是泌尿道的發炎問題。

多吃蔬果可預防
對於攝護腺癌的預防，洪峻澤提醒，有家族史者的中年男性應每年進行身體檢查外，今年初美國醫學期刊癌症研究及美國國家癌症醫學雜誌都曾發現，多攝取蔬果有助於預防攝護腺癌。

1.癌症研究依據美國伊利諾大學的研究指出，一餐內同時食用紅番茄和綠花椰菜，可對抗攝護腺癌，番茄最好是煮熟，綠花椰菜最好生吃，因為番茄紅素具有抗自由基的效用，綠花椰菜中的硫化物可抑制癌細胞的成長。
2.在《國家癌症醫學期刊》中則登載西雅圖霍金森癌症中心的研究發現，每天吃3次蔬果，罹患攝護腺癌的危險性減半，特別是吃大量的十字花科類蔬菜如芥藍菜、包心菜、綠花椰菜等。