常見脊椎疾病

諮詢/台大醫學院骨科教授、台大醫院骨科劉華昌醫師
文/黃秀美

肩頸痠痛、腰痠背痛是忙碌現代人的通病，但許多人並不清楚痠痛的原因，其實主要都是不良姿勢引起的。

現代人生活緊張又忙碌，脖子痠痛、腰痠背痛的人愈來愈多！但大部分的人，並不了解脊椎痠痛的主因與脊椎的關節退化、肌肉無力、姿勢不良，甚至是骨質疏鬆都有關係；若能避免錯誤姿勢，作好頸椎及腰椎的肌力訓練，適度補充鈣質，就可大幅減少脊椎痠痛造成的不適。

＜頸椎症候群＞
成因
台大醫院骨科醫師劉華昌表示，電腦族在使用電腦時，常是身體往前彎、頭抬起來看螢幕，整個頸部呈往後仰的姿勢，這種錯誤的動作很容易就會傷到頸椎和肌肉，甚至是頸椎裡的神經根。類似的慢性傷害，不斷累積到四、五十歲，患者常會發現早上起來，整個頸部不能動了，這種「落枕」與前一天的過分疲勞有關，事實上，與長期姿勢不良也有關。

治療
頸椎的第4、5椎體間，及第5、6的椎體間，是最常發生問題的部位。會造成肩膀痛、第1、2根手指的痠、麻，在治療上，除給予止痛、消炎藥物或肌肉鬆弛劑外，居家的肌肉訓練更重要。

好發族群
電腦族，若能每天把頸、肩部放鬆運動的每個動作作上20次，所得到的成效會比吃藥有效。

日常保健
1.頸部放鬆運動：
＊坐椅子上，脖子像鞠躬一樣，慢慢往前彎，然後舉頭回到平視的位置。

＊頭從左側慢慢向後旋轉，眼睛能看到左肩為止，然後向右側旋轉，看到右肩為止，如此，左右交替作。

＊頭平放在左肩，耳朵貼向肩膀，3、5秒後，頭向右肩平放，耳朵貼向右肩。

2.肩部放鬆運動
＊雙手轉向前處方向、手掌相對往上舉，直到指尖指向天空，此時兩手臂要盡量貼耳朵，兩隻手臂慢慢從兩旁放下。

＜腰椎症候群＞
成因
上班族主要是缺乏運動、彎腰駝背，導致脊椎肌力不足，使脊椎缺乏支撐能力，婦女主要是因懷孕及抱小孩，導致腰椎承受過高的壓力而傷到腰；老人家常是因常躺在床上、懶得走路、導致骨鬆愈來愈嚴重，脊椎發生細微的壓迫性骨折。

導致腰痛成因相當多，肌肉、脊椎體、脊椎體間的髓關節異常，是引起下背痛的三大主因，例如當脊椎體間的椎間盤突出或椎間之間的關節有骨刺時，若身體某種姿勢使之碰到或壓到脊椎的神經根，就會造成背部、臀部甚至下肢的痠、麻、痛，而脊髓體跟脊髓體間的大關節，若有關節退化的現象也會造成痠痛。

治療
劉華昌表示，有背痛問題時，會先作身體檢查，看看下肢是否有麻木、肌肉無力等神經症狀，且進一步了解運動神經有無受影響；其次，會照X光，看看脊椎有無骨刺、關節有無退化，脊柱有無變形歪曲、椎體有無因骨鬆而被壓壞，再針對各別原因作治療。

若骨鬆已造成脊椎痠痛症狀，無論是男女，都可口服雙磷酸鹽類（如福善美）或以皮下注射的副甲狀腺素（如骨穩），都可降低脊椎骨折，進而改善脊椎痠痛。

除了規則用藥、定期追蹤骨質狀況外，也可每天慢走1萬步為目標，並視情況作重量訓練，都能增加骨質密度對降低脊椎的骨折機率。

好發族群
腰痛、下背痛，是骨科最常的不適症狀之一，好發於常坐辦公室不運動的上班族、剛生小孩的婦女及銀髮族。

日常保健
＊年輕人：年輕人的下背痛與背肌無力最有關係，除平常要注意站直坐正等姿勢外，利用肌力訓練，把背肌肌肉強壯起來，對改善腰痛有立竿見影的成效。

＊上班族：可利用閒暇時間作簡單肌力訓練，動作是：先立正站好，雙掌相對往上舉，指向天空、手臂緊貼耳朵，踮起腳尖，一步步慢慢向前走，每天走100步，那麼這個肌力訓練，可同時訓練小腿、大腿、背肌。

＊疾病造成：若是關節退化造成的脊椎痠痛，則建議作柔軟操，方法是身體非常緩慢向前彎、向後仰；再作身體的左右旋轉及彎曲，可增加關節活動度。

＊老人家：脊椎骨若有骨質疏鬆問題時，也易產生細微的骨折慢慢變楔形，導致背部出現痠痛。

＊鈣質補充：建議40歲前，每天補充適量鈣質、加上400國際單位的維他命D、重量訓練來累積骨本，避免骨鬆引發脊椎痠痛；服用鈣片時，建議搭配適當的水份，並在吃飯時嚼碎食用，吸收效果最好。