小感冒未調理,咳嗽好不了

‧本文由 asd 分享 ‧ 2008-03-30 ‧ 顯示 6,941 次 ‧ 轉寄 26 次 ‧ 短評 6 篇 ‧
中醫把咳嗽分為「外感」與「內傷」兩種,如果外感引起的疾病未能適時調理、照顧不當,就可能轉化成內傷。

諮詢�黃中瑀(台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師)
文�吳靜美

阿宣上個月感冒了,吃過藥後,什麼不舒服都已改善,就是咳嗽好不了,咳了一個多月還在咳;老陳多年來一直有咳嗽、痰多的問題,一咳起來非到面紅耳赤停不了,他自己難過,別人看了也覺得很害怕,每次都讓他覺得很不好意思。

從中醫的角度看來,無痰有聲稱為「咳」、有痰無聲稱為「嗽」。造成咳嗽的原因,過去沒有細菌、病毒等觀念,而把咳嗽分為「外感」與「內傷」兩種。外感指的是受外界環境改變的刺激所造成的不舒服、咳嗽,例如現在的流感、天氣寒冷引起等,都包含在外感中;而內傷則指的是臟腑功能失調所造成,中醫說「五臟六腑皆致咳」,有些器官上的疾病如心肺功能不佳、心臟肥大、支氣管擴張等,也會引起咳嗽等症狀。

外感與內傷引起的咳嗽,治療方法不同,但彼此卻有關連。台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師黃中瑀指出,中醫的外感,分為風寒、風熱、風燥等三類型,認為所有疾病皆由「風」而起,所謂「風」,類似現代所稱的流感、感冒、傳染性疾病等,來得快、去得也快。

但是,如果外感引起的疾病未能適時調理、照顧不當,就可能轉化成內傷。就像罹患傳染病未能治好,可能導致內臟功能失調,引起內傷而咳嗽;或急性肺炎轉變成慢性肺炎、氣喘等,接著導致腎炎、心肺疾病等。又如小型感冒(外感)未調理好,引起鼻涕倒流、慢性鼻炎等,又造成肺氣虛損(內傷)的咳嗽,二者互相牽連,所以現代西醫是以疫苗來預防,而中醫則是在一開始受到外感時,即完整的調理,不讓疾病進一步演化。

咳嗽原因1:外感--類似感染引起咳嗽

黃中瑀指出,外感分為風寒、風熱、風燥等三類型。最近這段時間,風寒型咳嗽最多,不少患者因咳嗽而睡不好;前陣子則是風燥型咳嗽較多,患者可能因喉嚨乾痛、人燥熱,睡不好而引起咳嗽,與風寒型咳嗽的症狀大不相同。

黃中瑀指出,今年比較特別的是,有些患者在施打流感疫苗後出現類似輕微流感的症狀,例如咳嗽、鼻鳴、鼻音重、喉嚨乾痛、痰黃黏而難咳出來等,這類患者與風寒、風熱或風燥等咳嗽類型均不相同,必須辯證論治,視患者病況,給予例如清熱、消炎等的藥物。

風寒型
咳嗽時聲音很重而有力,痰液稀稀白白黏黏的,一般在秋冬之際、或夏天冷氣開得太強時容易發生,剛開始可能會有流鼻水、喉嚨痛(但很少喉嚨腫)等上呼吸道症狀及頭痛等不適,如果發燒,則會有高燒怕冷現象。這類患者,可用止嗽散、小青龍湯等來治療。

夏天冷氣開得非常強,明明是夏天卻得穿厚外套,是現代都市中的一個怪現象。黃中瑀說,在正常情況下,夏天的脈搏應是浮而鬆,冬天的脈搏則是沈而緊,但他曾在夏天把脈把到呈現冬脈的患者,一問之下才知道,該患者公司裡的冷氣超強,可能外面溫度35~36℃,公司裡卻只有20℃,在外套來不及的穿脫之間,已使人的身體機能不知如何適應而大亂。這樣的患者,因呈現冬脈而需用冬藥來治療身體的不適,又因當時是炎熱的夏天,得考慮人體適應環境的溫熱藥物,所以治療上很麻煩。

風熱型
容易有口乾舌燥、咳嗽聲音大、呼吸粗重、說話聲音沙啞、痰液黃而黏、鼻涕黃、喉嚨腫痛等症狀。屬於常發生在春夏、暑熱時的熱性感冒,可能有高燒現象但不怕冷,一直流汗而反覆發燒。這類患者治療時,可用桑菊飲、麻杏石甘湯等。

風燥型
可能有乾咳、喉嚨乾痛(並非真的非常痛,喝水後會好一點,但喉嚨就是不舒服)、沒什麼痰、聲音沙啞等症狀。這種咳嗽大多發生在秋天,例如中秋前後,天未轉冷、熱未退盡之時。這類患者,可用清燥救肺湯、杏蘇散等來治療。

咳嗽原因2:內傷--常是陳年慢性咳嗽

外感咳嗽常是急性的,而內傷性咳嗽,則往往是慢性或長期慢性疾病所造成。內傷性的咳嗽,因臟腑功能失調引起,主要與肺、脾、腎等有關,所以往往是長年累月的咳嗽,若未能完整的從根本治療,咳嗽當然治不好。黃中瑀表示,脾為生痰之源,肺為貯痰之器,久病久咳則傷腎致喘、腎不納氣,然後就會氣機失調、變喘,造成心肺等相關疾病及功能衰退。

黃中瑀表示,現代人因為生活作息不正常,最常見的是「肝火犯肺」型及「痰濕蘊肺」型咳嗽,如果未能好好調理,很快的,肺陰虛耗型及肺氣虛弱型咳嗽就會跟著出現,疾病就愈來愈難治療了。

肝火犯肺型
咳嗽時有如被嗆到般,呼吸不順暢、容易岔氣,可用加味逍遙散治療。最常見的情況是,現代人常熬夜,導致肝火旺、肝陰不足,肝火犯肺傷津,而肺是嬌弱的臟器,肝火一直燒的結果就容易受傷,使肺液、肺津被火煉而生痰。所以常熬夜、過夜生活的人,很容易乾咳,但痰卻咳不出來,即使用力咳出來,也會發現痰甚為黏稠,這類患者,也可用六味地黃丸來治療。

痰濕蘊肺型
脾肺所生的痰無法代謝,或有慢性呼吸道疾病,久而久之出現黏稠的痰液,咳嗽時會聽到有痰在喉嚨裡的聲音,痰聲又重又濁,卻咳不太出來。中醫認為,痰是不正常的水分及組織液在體內排不出去,現代人吃得太油太鹹太膩又太多,消化系統無法把過度的營養消化代謝掉,就容易化痰。所以常可看到肥胖、高血壓、高血脂、高血糖等的患者,常常會咳嗽,痰卻不太容易咳出來。這類患者,可用二陳湯來治療。

肺陰虛耗型
往往是常熬夜、或久病所導致,造成肺陰痰損,因為肺很嬌弱,需要很多的津液來滋潤,否則就很容易乾咳。這類患者常在午後傍晚時才開始咳嗽,且是乾咳,手心、足心、臉頰都常覺得熱熱的,容易覺得很疲倦。過去這一型的咳嗽常只發生在肺結核患者身上,不過現代人自己操勞過度,導致這類患者也不在少數,可用沙參麥冬湯來治療。

肺氣虛弱型
常會有頭脹胸悶現象,咳嗽聲無力、頭昏、肋骨處疼痛,甚至有些女性或老年男性會咳到遺尿,可用補中益氣湯來治療。有些女性患者在月經前容易感冒咳嗽,也屬於此類型,可用四物湯加減來治療。

寒飲伏肺型
就是寒冷之水侵入潛伏在肺中,現代人喜歡吃冰喝冷飲,就容易造成此類疾病,症狀如鼻涕倒流、痰多而白稀、口水多等,可用小青龍湯來治療。小朋友的過敏體質咳嗽,也常屬於此一類型。


更年期敏感咳
更年期的梅核氣,是因更年期會厭肌肉神經敏感引起的咳嗽,會有乾咳、喉嚨好像有東西卡住咳不出來等症狀,常用改善更年期症狀的模式來治療,如半夏厚朴湯等。另外,胃食道逆流也會引起咳嗽,患者會有乾咳、咽喉乾痛等現象,伴隨著腸胃的噁心、脹氣等,需由腸胃來治療,例如瀉心湯加減方。


《潤肺止咳教您吃》

潤喉藥飲1

材料:白朮、黃耆、防風、麥冬,每種約2~3g,視個人體質調整。
作法:煮後當茶喝。
說明:適合腸胃弱的人,或小朋友。

潤喉藥飲2

材料:黃耆、羅漢果、胖大海、枸杞子,每種約2~3g,視個人體質調整。
作法:泡茶喝。
說明:適合常用喉嚨工作者,例如老師、候選人等。

水梨燉蜂蜜

作法:水梨洗淨,去心但不去皮,隨意淋上蜂蜜,加水淹到半顆梨的高度,放電鍋內燉。
說明:熱熱的喝湯即可,梨子吃不吃都可以,可潤肺養陰,適合乾咳的人。

蜂蜜水

作法:蜂蜜調開水喝,溫度不冰即可。
說明:可潤肺潤喉、止咳,適合燥咳或容易便秘的人。

杏仁芝麻牛奶

作法:以無糖杏仁粉及芝麻粉泡牛奶喝;或將牛奶慢慢加熱,再慢慢加入無糖杏仁粉,以小火慢慢熬成穠稠狀,即成杏仁燉奶,當點心吃。

說明:牛奶可補充蛋白質,杏仁可潤肺、治過敏。芝麻粉加不加都可以,但它能潤腸、保護皮膚,所含的亞麻油酸對黏膜的生長修復有幫助。

粉光參燉冰糖

作法:適量的粉光參切片,與適量冰糖(不可太多,用蜂蜜代替也可以)及水一起燉,喝湯即可,參片吃不吃都可以。

說明:適合過敏性咳嗽、消化吸收不好、反覆感冒易咳、老年人肺氣虛的咳嗽等,小朋友也可以喝。

咳嗽時不能吃的食物

咳嗽時,有些食物最好不要吃,以免愈咳愈嚴重。其中最重要的就是冰冷與辛辣食物。冰冷的食物會減緩組織黏膜的修復,辛辣食物則會刺激喉嚨,中醫更認為辣躁易生痰、發炎,所以都最好不要吃。

咳嗽患者如果痰多,則最好少吃魚,因為魚易生痰。柑橘類容易導致過敏,屬於涼性食物,腸胃消化較不好的人,咳嗽時少吃。另外,治咳要用溫藥,但瓜類、白蘿蔔等都比較寒,咳嗽時也不可吃。

不過,中藥有個特性,就是不同的調製法,會使同一種食物產生不同的效果。例如冬瓜屬於寒性的瓜類,但加上薑煮熟,則反而利水利痰,咳嗽的人是可以吃的;而柑橘連皮一起烤熱,讓精油揮發出來,吃了反而可紓緩呼吸道平滑肌,減少咳嗽,對乾咳或躁咳還有滋潤作用;另外,用白蘿蔔製成的陳年老蘿蔔乾煮茶喝,反而可治久咳,也適合感冒很久的人飲用。
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m happydog= 遠離顛倒夢想 =  Gatekeeper icon VIP icon  於 2008-03-30 00:51:40 說
我給家母燉的冰糖燕窩梨湯,對劇咳也很有功效。
燕窩兩盞泡水洗淨抽絲,
大高接梨一個洗淨切片去核不去皮,
冰糖少許,
水3-4碗,
電鍋燉煮約30分鐘,
分1-2次連梨熱食。
m lily  Ex MVP icon Gatekeeper icon VIP icon  於 2008-03-30 10:01:19 說
「胖大海」是藥,不是保健飲品,飲用後會有大便稀薄、胸悶、甚而皮膚發養等副作用,陰虛久咳、氣逆者忌服,老人及脾虛者應慎用。
happydog除有豐富的學識外,還有一顆細膩仁孝的心,真是令人欽佩!別忘了,評論版也需要屬於你的精采。讓我們大家多為這可愛的園地盡一份心力吧~~
m 叮咚= Dare to dream, able to win! =  MVP icon Key icon Gatekeeper icon  於 2008-03-30 13:15:36 說
別太常喝太甜太冰的飲料較好。之前也偶而會咳,尤其是喜宴過後,喝了熱湯、酒足飯飽之餘,總會感覺喉中有痰,但平時又沒有。自覺是平日冰水、飲料喝太多了,使得喉中有痰不易排除才會如此。近來都喝熱飲,茶或咖啡,狀況就減輕許多了。
m happydog= 遠離顛倒夢想 =  Gatekeeper icon VIP icon  於 2008-03-30 14:53:03 說
lily有悲天憫人的胸懷,善解人意的風格,溫柔婉約的筆觸,樂善好施的作為,豐沛深入的見識,讓人如沐春風。謝謝妳!
站長曾有見過《冰是毒》網文?
冰,是撒旦地界的產物,對人體無一好處,但卻又那麼的吸引人,尤其夏天。暢快與養生,真是兩難。
站在食療的角度,上天有好生之德,以物養物,暑熱有瓜,寒冬有梨...
天生萬物以養民,民以何物來報天?
別說殺字,張獻忠是煞星下凡,你我可不是。
m reader  MVP icon Gatekeeper icon VIP icon  於 2008-03-30 15:00:11 說
讀至最末段~ 柑橘連皮一起烤熱...反而可紓緩呼吸道平滑肌,減少咳嗽....
想起幼年時很得父親寵愛,每次感冒咳嗽時仍吵著要吃水果,父親會將柑橘頂端塞點鹽考熱了讓我食用(甘蔗也採燒烤方式),雖然略帶苦味,總聊勝於無,仍是歡喜的吃了.
不記得傷風感冒是否因此受益, 但,蹲在父親身旁看他悉心烤水果的景象始終不曾忘卻...
m point  Key icon Gatekeeper icon  於 2008-04-07 12:12:15 說
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