換氣過度症候群

‧本文由 asd 分享 ‧ 2009-02-25 ‧ 顯示 7,695 次 ‧ 轉寄 8 次 ‧ 短評 1 篇 ‧
換氣過度症候群

候診室突然傳來鬧哄哄的聲音,一對年輕男女地架著一位披頭散髮的年輕女子闖進診間,沒有掛號,沒有敲門,也不管我正在看著另一個病人。

男的一進門,還邊喘邊喊著:『醫生,快先幫她看一下,她快撐不下去了!』

看著這三人的魯莽無禮,我雖然心中不悅,也不得不先瞧瞧這個看起來快要昏厥過去的年輕女子。

躺在診療床上的她雖然張著大口呼吸,呼吸卻是快而淺,臉色蒼白,眼睛緊閉,十指已開始出現抽筋的現象。

我簡短地問了一句:『多久了?』

男的說:『剛剛才發生。』

再問:『剛才是不是有吵架?』

另一個女子瞪大了眼睛看著我,比著男的說:『他們剛才大吵一架,然後她就喘起來了。』

診斷已經知道了,我請護士小姐拿來一個紙袋蓋住患者的口鼻。

然後輕拍患者的肩膀,以安撫的語氣輕聲的告訴她:『沒事,來,把呼吸放慢,慢慢用力深吸氣,然後慢慢吐氣,再來,慢慢來…』

就這樣不出3分鐘,患者的臉色慢慢地恢復了紅潤,抽筋的手指也慢慢地鬆了開來。

5分鐘後一切恢復正常。

這是典型的換氣過度症候群,它最常發生在年輕女子身上。

通常由於一些負面情緒(氣憤、恐懼、緊張…)的累積而誘發出來,確實發病機轉仍不是很清楚。

可能是負面情緒使自主神經系統失序,呼吸因而不自主地變得快而淺,患者會有吸不到空氣的感覺。

快而淺的呼吸卻使二氧化碳被大量地排出體外,血中二氧化碳濃度因而過度降低,形成低二氧化碳血症(hypocapnia)。

低二氧化碳血症會使血中氧分子和血紅素的結合率增加,週邊組織因而得不到充足的氧氣,病人會有缺氧的感覺,因而更緊張,呼吸更快更淺,形成惡性循環。

同時,低二氧化碳血症也會引發呼吸性鹹中毒(respiratory alklosis)。

呼吸性鹹中毒的現象可在開始快而淺的呼吸之後的1分鐘之內就開始出現。

患者會覺得肢體或軀幹的皮膚有麻木或是刺痛的感覺。

會頭暈、心跳加快、臉色蒼白、手腳冰冷、走路不穩。

手部及腳部的小肌肉可能出現攣縮抽筋的情形,嚴重的個案可能昏厥。

診斷一旦確定,治療非常簡單。

千萬不可跟著病人一起緊張,否則會火上加油。只要安撫病人的情緒,提醒患者把呼吸放慢、加深,通常在5-10分鐘之內,就可使病情快速的緩和下來。

否則,可以紙袋蓋住患者的口鼻,讓他反覆吸入自己呼出的二氧化碳,就可有效的解除低二氧化碳血症的現象,使病情快速好轉。

不過,紙袋呼吸法較適合於有急救設備的醫療單位內使用,不建議在居家環境內,尤其不宜在沒有醫療人員監督的情況下使用。

因為,萬一患者不是單純的換氣過度症候群,而是其他會引發類似症狀的急性疾病,如:心肌梗塞、肺栓塞…時,可能會造成不幸的後果。

對於經常發作換氣過度症候群的患者,可提醒他以下幾點預防之道:

1.適當地發洩自己的負面情緒,不要刻意壓抑,以免一發不可收拾。
2.對換氣過度症候群的初發症狀要有所認知,以便及早提醒自己放鬆情緒,同時閉起嘴巴,以鼻子放慢呼吸。
3.若換氣過度症候群一再的發生,應該尋求適當的諮商管道(如精神科醫師),以求辨識及處理自己負面情緒的來源。
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m lily  Ex MVP icon Gatekeeper icon VIP icon  於 2009-02-25 18:56:38 說
常見朋友與另一半吵架時會有「氣急攻心」的類似症狀,剛開始著實讓我們驚嚇到手足無措,經過多次安撫後,已略有經驗和心得,原來這便是「換氣過度症候群」!
對!趕快轉寄吧~~pictographic
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