牙齒能不能變白，因人而異

德威牙醫診所問卷調查中顯示，有一項是「什麼是你最想知道的牙科知識？」，最多人勾選「牙齒美白」。可見很多人對自己的牙齒顏色不滿意。

「牙齒美白」（tooth whitening）醫學上原名是「牙齒漂白」（tooth bleaching）。不知道是哪位天才牙醫把化妝品的廣告詞「美白」移植到漂白來，使得賣相一下子高級起來。

牙齒美白可說是牙醫市場上最混亂的一個區塊，從牙醫診所上超大型的白人美女看板，到牙膏、電視購物頻道、到網拍、、、一大堆奇奇怪怪的產品。很多人大概像買了人體增高機一樣，在家偷偷做，無效又不敢講。牙齒美白已經被過度商業包裝，許多牙醫師也曾經被廠商牽著鼻子走，花了一大堆冤枉錢，買了一些只能擺在博物館的機器，一樣是不敢講。

雷射或冷光本身不能使牙齒變白

牙齒美白劑的成分，說穿了一文不值，是「過氧化氫」也就是雙氧水，但大家不要自己拿雙氧水去漱口，不但無效，也會受傷，因為美白的過氧化氫，還要與尿素化合，使作用緩和。那坊間有所謂雷射、冷光、居家美白、、、又是怎麼回事？其實雷射也好，冷光也好，都只是以熱能和光能加速過氧化氫的反應罷了，並不是雷射或冷光能使牙齒變白。就像我們用熱水泡茶比溫水快些而已。決定美白速度最重要的是濃度，美白劑由10％~35％都有，15％以下屬低劑量，可帶回家放在特製牙套中戴1-2小時或過夜，依照醫師指示使用，是所謂居家美白。20％以上要在診所讓醫師使用比較安全，雷射用35％所以比較快白，只要一個小時，但由於太過刺激，有的患者牙齒會突然很痛，雷射雖曾風光一時，現在較少醫師採用。現在普遍用冷光（藍光LED）催化，副作用少，效果也慢些。我的建議是除非你明天就要結婚，非馬上變白不可！要不然，盡量採用安全緩和的方法比較保險，因為既使是最慢的方式也只要兩個禮拜就好了，不要急。我是用冷光加上居家美白，安全有效。

能白到什麼程度因人而異

牙齒美白有一個很重要的觀念，那就是過氧化氫會讓人白到什麼程度，因人而異，不是因方法或價錢而異。方法只是快慢而已，每一個人的齒質有其變白的極限，不管你用再炫的方法、再強的藥劑或做得再多次，都一樣。而且醫師應該慎選病例，屬於黃色及橘色系的牙，效果很好，但屬於灰色系及有帶狀條紋的，效果就很差。

五分鐘美白可能嗎？

牙醫師所認知的「美白」（whitening）是「漂白」（bleaching），不破壞齒質只讓顏色變白，漂白再快也要一小時的藥劑作用時間，如果你看到有診所宣稱「五分鐘美白」（或十分鐘？、、、不知道？反正很快啦！）或任何黑牙都能變白的，那是在做「瓷貼片」不是漂白，不應混為一談，誤以為單純美白可以如此神奇。做瓷貼片要磨掉0.7mm的牙面，然後用瓷片把黑牙蓋起來，再黑的顏色都能蓋過去，費用比漂白式的美白高得多，牙科分類上應屬於做假牙的範圍，如果這也能稱美白，那麼全口做成白牙叫不叫美白呢？

美白後會不會再回黃

美白後會不會再變黃呢？我問你，洗車打蠟後的車會不會寄望它永遠不用再洗？只要車子在跑，一定會變髒吧！牙齒的顏色，除了天生的以外，抽菸、喝茶、喝咖啡、、、任何食物都會加重其色，如果你有抽菸，那除非要戒了，否則不用美白，浪費錢！幾天就又黑了。喝茶、咖啡比較沒關係，有患者說，為了保持戰果，他美白後就不再喝咖啡，如果人生變得如此灰暗，就不是美白的本意了，藥劑使用期間稍為節制一點，之後不妨照喝。正常飲食下，過兩年後多少都會回黃，只是不至於回到原來那麼黃，我會請患者保留當初製作的牙套，兩年後回來買藥劑再戴3天，一般就會回到當初的顏色。

所以牙齒美白和皮膚美白一樣，要定期保養，還好不是每天，兩年一次就夠了，而且只要居家美白效果就不錯了。在美國，牙齒美白比皮膚美白還普遍（洋人不太在意皮膚白不白，但很在意牙齒白不白）而且費用大眾化。平心而論，醫師只是選適合的病人，能白到什麼程度已註定，沒什麼高深技術可言。過氧化氫漂白法是屬醫療行為，應在醫師指示下進行才安全。

資料來源：Dentway 景美德威牙醫 曾雍威 醫師