散開的光線——談散光／書田眼科　吳仁斌

作者:書田眼科診所主治醫師　吳仁斌

「散光」，醫學用語上稱為「亂視」。顧名思義，乃指遠方平行的光線，進入眼球屈光系統後（主要是角膜與水晶體），原本應聚焦為一點，落在視網膜上。若某些原因，無法完全聚焦，反而「散」成不同的影像，則所看的東西將變得很「亂」，而稱為亂視。

散光可進一步區分為規則散光和不規則散光：

1.規則散光：主要是角膜本身，原本各角度曲率半徑應一致，長得圓圓的像籃球，但若長得像橄欖球，垂直軸和水平軸的曲率半徑不一，則其屈光度數表現在垂直軸和水平軸也會一致，這兩者度數的差距便是散光的度數。
這類散光大都出生即有，隨著年紀可能略有增減，但變化不大。
有時這兩個主軸是斜的，不在垂直與水平方向，則稱為斜散光。
這類規則散光，在電腦驗光及視網膜鏡檢查下，可測出其度數與軸度所在位置，治療上主要以柱狀鏡片矯正。
其他後天因素，例如眼皮長個大針眼或長期用眼姿勢不良（瞇眼、躺著看書），眼皮壓迫角膜，也會使角膜弧度改變，增加度數。

2.不規則散光：主要是角膜表面不規則，無法像規則散光一樣，清楚找到兩個主軸的，稱為不規則散光。
這類患者通常是因為角膜受傷或潰瘍後，留下瘢痕，使角膜表面凹凸不平而造成。
使用一般柱狀鏡片並無法矯正，常須要靠隱形眼鏡才能克服。
另有一類角膜病變，稱為圓錐角膜，會使角膜退化變薄而向外凸出成錐狀。
在這過程中，散光度數與近視均增加很快，這類患者須配載硬式隱形眼鏡才能矯正其度數，但並無法遏止病程進展，嚴重的患者甚至需接受角膜移植。

在散光治療方面，一般人常可見一百度以下的散光，如果沒有合併其他近視、遠視等問題，通常不需配戴眼鏡。
若度數較深，需配散光鏡片，剛開始較易感到暈眩、疲勞，可能需要一段時間適應。
至於學齡前兒童，若有兩百度以上的散光，會使影像一部份清楚、一部份模糊，而有歪頭、瞇眼的習慣。
家長應儘早帶小朋友到眼科檢查，以免錯過治療的黃金時期，造成弱視。
且這類小朋友初戴眼鏡時，矯正後視力可能與未配鏡前的裸視視力相差不大，家長亦應多加鼓勵，才有進步的機會。