『對側預防性乳房切除術』非乳癌萬靈丹

‧本文由 活得精彩 分享 ‧ 2012-04-06 ‧ 顯示 2,257 次 ‧ 轉寄 30 次 ‧ 短評 0 篇 ‧
電視上常報導某名人被診斷出一側乳房罹患乳癌之後,決定將兩邊乳房都移除,這就是所謂的對側預防性乳房切除術 (contralateral prophylactic mastectomy,CPM),目的是提供女性作為一項保障,並預期能夠大幅減低女性再度罹患乳癌的機率。

儘管進行這項手術的人數遽增,但是有關手術是否值得的證據卻依然欠缺。事實上,賓州大學佩雷曼醫學院的研究人員才剛發表的研究顯示,CPM 不僅沒有提供多少益處,反而還可能對女性造成顯著的負面影響。

事實上,研究指出這項手術實際上會減少非遺傳性女性乳癌患者生活品質調整後的存活壽命 (quality-adjusted life expectancy,QALE)。大約 90%的女性乳癌患者都不是由遺傳因子所造成的,這表示新的研究發現適用於大部分經過乳房切除術治療的女性乳癌患者。

佩雷曼醫學院普羅斯尼茲博士 (Robert G. Prosnitz)帶領的研究團隊在一次乳癌研討會中發表了他們的研究報告。普羅斯尼茲博士指出,近年來進行乳房切除手術的非乳癌健康患者人數已經增加達150%;在充分了解預防性乳房切除術的風險以及對於女性生活品質造成負面影響的可能性後,他們希望這項研究發現能夠幫助病患及醫師對治療決策進行明智的選擇。

普羅斯尼茲博士強調,他們懷疑許多女性是因為相信手術能夠大幅降低乳癌致死風險才選擇進行CPM;然而研究顯示,女性死於主要乳癌腫瘤的風險遠大於未受影響的乳房可能產生腫瘤而致死的風險。此外,由於 CPM而稍稍增加的平均壽命最終可能還是會被低落的生活品質抵消。

研究顯示,CPM能夠稍微延長平均壽命,主要是對癌症尚在早期階段且發展樂觀的年輕女性乳癌患者;然而,即使是這些女性,她們死於原發性乳癌腫瘤的風險仍然遠超過死於另一邊的乳房某天可能產生癌症的風險。具體而言,先一步接受CPM 的患者在 20 年內死於原發性乳癌的風險會是未受影響的乳房產生腫瘤致死風險的 10 倍。

此外,新研究也揭露了CPM很少人提到的副作用,這項手術似乎會因為術後併發症、乳房失去知覺等醫療問題而降低生活品質。普羅斯尼茲博士及他的同事總結,拒絕接受這項手術是較好的選擇,不論病人的年齡、乳癌階段或腫瘤類型。

普羅斯尼茲博士表示,研究開始時,他們就已經了解 CPM 不會幫助女性晚期乳癌患者;但令人驚訝的是,這項手術即使對於情況良好的女性患者也沒有太多益處。
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