這是醫師網站內的討論,值得深思

‧本文由 活得精彩 分享 ‧ 2008-05-27 ‧ 顯示 5,012 次 ‧ 轉寄 5 次 ‧ 短評 4 篇 ‧
廖風德猝逝 哀
醫界倫理 悲

健保制度 加上封建遺毒 台灣醫療倫理 令人訝異
為廖風德裝上ECMO (Extra Corporeal Membrane Oxygenation)
嚴重違反醫學倫理 及社會公平正義 浪費醫療資源
長時間CPR 多重器官衰竭 葉克膜無法解決問題 正確的處置 應是結束急救
保險制度下 每個人應享有同樣的醫療待遇 台灣由於封建遺毒 重要人物卻享有特別待遇
有時 就造成醫療資源的浪費

前有李煥部長 只因摩拖車擦撞 就住進台大醫院加護病房
而一般百姓 因重症需要治療 加護病房卻一床難求 同樣的例子 不勝枚舉
胡志強夫人因車禍急救 在鄉下醫院 也能有葉克膜的治療
同樣因車禍急救 年輕的藝人許偉倫 在首善的台中市 確只能遺憾的快速結束生命
更不論許許多多 在沒有地區以上醫院城鎮的百姓
由於醫院缺乏簡單的急救能力 而冤死

反觀英國醫界卻堅持不作無效益醫療的倫理
新加坡 李光耀 總理訪問英國
夫人中風 英國醫生也拒絕治療
因治療成功機會渺茫或可能成為植物人 不符合社會利益
李總理 只好含淚 用專機送回新加坡治療

葉克膜治療需要花費大量的金錢 足以治療好幾個社區肺炎等感染症病患
而健保局嚴格審查抗生素的使用 卻可能使簡單感染的病人 喪失生命

未來的林衛生署長 是我敬佩的前輩
相信他有足夠的魄力
糾正萬芳醫院 醫療倫理的不是
要求健保局不應給付 葉克膜治療的費用
並基於社會公益 要求解剖廖先生遺體
找出正確的死因
以釐清上個月廖先生入住萬芳醫院
是因心律不整等心臟病引起暫時性腦缺血(輕微腦中風)
還是如媒體所言 只是單純的輕微腦中風
萬芳醫院是醫學中心 以目前醫院評鑑制度要求的條件 應足以做出正確診斷
減少猝死的機會 !!!!

***

其實我覺得大家都想太多了,
我不認為這是在為政治服務,
這次用ECMO很明顯的就是social indication,
只是醫師為了自保而已,
這個case若是落在大家手上,
大概只有幾個選擇,
一是CPR三十分鐘宣布無效,
二是用盡一切可以用的藥物跟設備但是目的只是為了證明我盡力了,
就學理上來說當然是應該選擇一,
但是有時該考量的可能不只是學理而已。

換個例子來說假如今天送來的不是準內政部長而是貴醫院院長的兒子,
不知道論壇上有多少人會選擇CPR三十分鐘就宣告不治?
如果你也會做做樣子來顯示自己盡力了,
那麼批評萬方使用ECMO會不會太過苛責了點?

而且腦筋靈光一點的人用膝蓋想也知道這個case到時一定會被拿來跟邵曉玲做比較,
一樣都是名人,
一樣都是一大堆記者等著最新消息,
所不同的是今天眼看他是不可能救活了,
這時你要怎麼做?
大家應該都會想到一定會有腦殘記者問你有沒有用ECMO,
如果你用了還是救不起來,記者大概就沒話說了,
如果你沒用,大概就要回答一大堆問題(為什麼不用ECMO?為什麼OOO?為什麼XXX...),
然後搞不好還會有人做圖表來比較兩次事件的不同,
然後一定會提到邵曉玲有用ECMO,而這次沒用....
到時就又會面對一大堆質疑,
萬一剛好又有那個大老趁機說根據他們的經驗使用ECMO來CPR成功機率可以提高多少...
blah blah blah,
(之前在研討會上聽過寶山醫院的E-CPR,好像用的次數還蠻多的..)
這下子你又有回答不完的問題了,
裝個幾個小時做做樣子可以省掉一大堆麻煩,
而健保更不是問題了,
醫院公關一定會跟你說完全不必考慮健保,但是一定要做出已經用盡一切努力的樣子來,
那麼你是用還是不用?

來辦個投票如何?
如果今天送來的是貴醫院院長的兒子,
你會CPR三十分鐘無效就停手宣告不治的請舉手!
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m 龍捲風= 平生修得隨緣性-粗茶淡飯也知足 =  Ex MVP icon Gatekeeper icon  於 2008-05-27 04:32:56 說
其實想想台灣的醫療環境真的很好,真的身體不適,要看那科就有那科,而且方便經濟!如果在國外真的是不能生病,因為那真的是有錢人才能有的權利,光是預約掛號及醫療費用就很嚇人!前一些時候也是有一位年輕人還用了兩套葉克膜治療,最後等到了移植器官存活下來,而且還破了紀錄!生命可貴,能救就要不顧一切來醫治,而不是附不附和醫療效益,否則要醫生作什麼,乾脆請生死判官直接來定奪就好了!
m 叮咚= Dare to dream, able to win! =  MVP icon Key icon Gatekeeper icon  於 2008-05-27 07:43:39 說
生命無價,但無價的生命真的沒有輕重嗎?或許要從不同的面向來思考。
單在生命的點上,生命就是生命,一概平等。
但若在不同的情境下,是否依然平等?
例如一個組織的負責人和其一的成員,在生命上絕對等值;但在角色扮演、功能性和影響範圍上,卻不盡相同。醫生在救命之餘,或許不該想太多。但是,卻不表示應該眼中只有平等的生命,而無視社會的結構和需求。
m point  Key icon Gatekeeper icon  於 2008-06-01 15:20:25 說
自求多福不要生病
m Fsha  於 2009-08-31 19:52:36 說
英國為公醫制因此醫療的品質常常為人詬病, 我有一位朋友, 全家去英國遊學, 其中一位孩子腳受傷, 看了幾家醫院, 都診斷不出問題, 最後到了極有名的醫院, 診斷是兩隻腳趾斷了, 一家人回到台北, 在某教學醫院重新檢查, 結果是三隻腳趾斷了!......
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