換氣過度症候群

換氣過度症候群

候診室突然傳來鬧哄哄的聲音，一對年輕男女地架著一位披頭散髮的年輕女子闖進診間，沒有掛號，沒有敲門，也不管我正在看著另一個病人。

男的一進門，還邊喘邊喊著：『醫生，快先幫她看一下，她快撐不下去了！』

看著這三人的魯莽無禮，我雖然心中不悅，也不得不先瞧瞧這個看起來快要昏厥過去的年輕女子。

躺在診療床上的她雖然張著大口呼吸，呼吸卻是快而淺，臉色蒼白，眼睛緊閉，十指已開始出現抽筋的現象。

我簡短地問了一句：『多久了？』

男的說：『剛剛才發生。』

再問：『剛才是不是有吵架？』

另一個女子瞪大了眼睛看著我，比著男的說：『他們剛才大吵一架，然後她就喘起來了。』

診斷已經知道了，我請護士小姐拿來一個紙袋蓋住患者的口鼻。

然後輕拍患者的肩膀，以安撫的語氣輕聲的告訴她：『沒事，來，把呼吸放慢，慢慢用力深吸氣，然後慢慢吐氣，再來，慢慢來…』

就這樣不出3分鐘，患者的臉色慢慢地恢復了紅潤，抽筋的手指也慢慢地鬆了開來。

5分鐘後一切恢復正常。

這是典型的換氣過度症候群，它最常發生在年輕女子身上。

通常由於一些負面情緒(氣憤、恐懼、緊張…)的累積而誘發出來，確實發病機轉仍不是很清楚。

可能是負面情緒使自主神經系統失序，呼吸因而不自主地變得快而淺，患者會有吸不到空氣的感覺。

快而淺的呼吸卻使二氧化碳被大量地排出體外，血中二氧化碳濃度因而過度降低，形成低二氧化碳血症(hypocapnia)。

低二氧化碳血症會使血中氧分子和血紅素的結合率增加，週邊組織因而得不到充足的氧氣，病人會有缺氧的感覺，因而更緊張，呼吸更快更淺，形成惡性循環。

同時，低二氧化碳血症也會引發呼吸性鹹中毒(respiratory alklosis)。

呼吸性鹹中毒的現象可在開始快而淺的呼吸之後的1分鐘之內就開始出現。

患者會覺得肢體或軀幹的皮膚有麻木或是刺痛的感覺。

會頭暈、心跳加快、臉色蒼白、手腳冰冷、走路不穩。

手部及腳部的小肌肉可能出現攣縮抽筋的情形，嚴重的個案可能昏厥。

診斷一旦確定，治療非常簡單。

千萬不可跟著病人一起緊張，否則會火上加油。只要安撫病人的情緒，提醒患者把呼吸放慢、加深，通常在5-10分鐘之內，就可使病情快速的緩和下來。

否則，可以紙袋蓋住患者的口鼻，讓他反覆吸入自己呼出的二氧化碳，就可有效的解除低二氧化碳血症的現象，使病情快速好轉。

不過，紙袋呼吸法較適合於有急救設備的醫療單位內使用，不建議在居家環境內，尤其不宜在沒有醫療人員監督的情況下使用。

因為，萬一患者不是單純的換氣過度症候群，而是其他會引發類似症狀的急性疾病，如：心肌梗塞、肺栓塞…時，可能會造成不幸的後果。

對於經常發作換氣過度症候群的患者，可提醒他以下幾點預防之道：

1.適當地發洩自己的負面情緒，不要刻意壓抑，以免一發不可收拾。
2.對換氣過度症候群的初發症狀要有所認知，以便及早提醒自己放鬆情緒，同時閉起嘴巴，以鼻子放慢呼吸。
3.若換氣過度症候群一再的發生，應該尋求適當的諮商管道(如精神科醫師)，以求辨識及處理自己負面情緒的來源。