耳鳴擾人 掌握虛實 對症下藥

歐氏管開放症在作怪
耳悶有回音低下頭又正常

記者彭芸芳／竹市報導

「我整天耳朵都塞塞的，還有回音，好難過啊！」新竹市一名40歲女病患最近求醫，抱怨耳朵不適，醫師要她把頭低到膝蓋處，突然就正常了，但再站直一會兒又塞住，原來是「歐氏管」，即耳咽管打開了。

這名女性老覺得右耳悶塞很不舒服，說話時耳朵裡會有回音。她到署立新竹醫院求診，耳鼻喉科主任葉大偉請她把頭向下靠膝蓋處，卻又恢復正常。

葉大偉解釋，低頭時靜脈回流減少，使她原來打開的耳咽管關閉了，所以感覺正常，這種病是「歐氏管開放症」，又名「耳咽管開放症」。

他說，歐氏管是位於中耳腔和鼻咽部間的彈性管腔，有時因感冒、鼻過敏發炎，使中耳氣壓暫時下降，造成異常耳悶塞感，大部分經一段時間即自行恢復正常。正常人耳咽管是關閉的，只有在打哈欠、擤鼻涕、吞口水時，才會略微打開一下。

歐氏管不該打開卻打開，可能是懷孕、鼻咽部放射線治療、沾黏或過度減重等，後者最讓人好奇，治療必須先增加體重，如果沒效，則建議在耳膜上裝置通氣管來改善，或將水楊酸粉末經由鼻孔噴入耳咽管，以刺激耳咽管充血，可使症狀減輕。如果是歐氏管開口部沾黏而導致開放，嚴重者需要手術。

葉大偉說，有些民眾因耳悶或鼻塞到藥局買藥，但這類治療藥物一大半是抗組織胺及去充血劑，歐氏管開放症的患者切忌使用，否則加重症狀，更不舒服。

【 2010-10-27 / 聯合報 / D2版 / 健康 】


耳鳴擾人 掌握虛實 對症下藥

廖敏宏／新店耕莘醫院中醫科主治醫師

沒有外來聲音刺激，耳朵卻能聽到聲響，如水流聲、蟬叫聲或風吹聲等，即為耳鳴。耳鳴影響生活品質，尤其夜深人靜，耳鳴更加大聲，令人難以忍受。

很多人認為，耳鳴是老年人才有的問題。事實上，除了聽覺神經退化外，許多原因也會引起耳鳴，從單純的耳垢堵塞或感冒，到耳咽管功能失調、中耳積水、噪音傷害、梅尼爾氏症等，另外，高血壓、低血壓、貧血、腎病、長期失眠或使用某些具耳毒性的抗生素，也會造成耳鳴，有時，耳鳴甚至是鼻咽癌、聽神經瘤的症狀之一。

多數情況下，當引起耳鳴的原因經治癒或適當控制後，耳鳴也能緩解。臨床上不乏患者經現代醫學檢查，如聽力測驗、驗血、腦波甚至電腦斷層檢查，仍顯示一切正常，卻深為耳鳴所苦者。

中醫治療耳鳴重視虛證、實證的分別，實證主要以肝膽火盛、痰火鬱結多見；虛證主要以脾胃虛弱、氣血虧虛、腎精不足為主，簡述如後。

1.肝膽火盛型：

突然耳鳴或耳聾、頭痛面赤、口苦咽乾、心煩易怒或夜寐不安、胸脅脹滿、大便秘結、小便短赤。治宜疏肝瀉火，可選用龍膽瀉肝湯加減治療。

2.痰火鬱結型：

耳鳴時輕時重、有時閉塞如聾、胸中煩悶、痰多、口苦、或脅痛、耳下脹滿、大便解不乾淨，有腹中宿便或有黏滯不爽感，小便不順暢，有殘尿感。治宜化痰清火。

3.氣血虧虛型：

多因勞倦過度或大病所致。治宜益氣養血，升陽通竅。可用補中益氣湯、歸脾湯、大補元煎加減治療。

4.腎精不足型：

多因年老體衰、久病傷腎、房事過度所致。症狀為耳鳴或耳聾、多兼見眩暈、腰膝痠軟、顴赤口乾、手足心熱、遺精等。治宜補腎填精。

5.脾胃虛弱型：

症狀：耳鳴時輕時重，休息暫減、煩勞則加、四肢困倦、勞怯神疲、食少、大便溏薄（指大便不成形，形似爛泥，俗稱薄糞，與腹瀉不同）。治宜健脾益氣、補中升陽。可選用益氣聰明湯加減治療。

上述只是大致分類，畢竟人不會按照書本生病，臨床上往往是各種證型綜合表現，例如脾胃虛弱的患者，在一定程度上可伴有氣血虧虛，同時又夾雜痰火鬱結，應由醫師診治，採取適當治療。

【 2010-10-27 / 聯合報 / D2版 / 健康 】